2.狐惑病

路志正认为本病的发生以皮肤黏膜的溃烂为主，多因感冒、劳累、过食辛辣食物等诱发，辨证定位应在肺、脾、胃。肺主皮毛，宣发卫气，通行体表气血。如肺气不足，皮肤黏膜失其所养；或肺气郁闭，肺经郁热，侵蚀皮肤黏膜，可成肌肤斑疹疮疡；或脾胃失调，湿热互结中焦，影响肺之宣发肃降，湿热溃蚀肌肤所致。湿热郁久导致气血阻滞脉络，可致本病缠绵难愈。治疗当清泻肺胃、益气养阴、化湿通络。路志正根据多年的临床经验，认为该病治疗应兼顾五脏之因，湿毒为患，虚实兼顾，标本同治，以益气养阴、疏肝健脾、化湿解毒为法，张仲景之甘草泻心汤仍为该病之主方，临床治疗要辨病辨证论治相结合，圆机活法，内服外用并行，内外同治，内服与茶饮相继，熏洗与足浴相配，始克有济，使病情缓解向愈。常用五爪龙、西洋参、太子参、党参、南沙参、芦根、白茅根益气养阴生津，黄连、黄芩、生石膏、焦栀子、枇杷叶、竹叶清泻肺胃之热，杏仁肃肺利湿，防风、羌活、荷梗疏风祛湿。以二阴溃烂为主者，加萆薢、蚕沙、通草；伴四肢发凉，加炒杜仲、仙茅、淫羊藿；出汗多加生龙骨、生牡蛎；失眠加酸枣仁、夜交藤。外洗方辅助治疗，药用马鞭草、芙蓉叶、防风、防己、苦参、地肤子、蛇床子、白矾、马齿苋、黑大豆、凤凰衣、木蝴蝶、芦根、白茅根、绿豆衣、忍冬藤、玉米须；口腔溃疡和外阴溃疡者，则用锡类散外敷。

颜德馨认为本病病因多以湿毒为患，故常法采用清热解毒，多由感受湿热毒气或湿浊内蕴，郁久化热或热病后余毒未尽与湿浊相合而致。热毒内壅，毒火熏蒸，结于脏腑。毒火扰及心神则神情恍惚，坐卧不宁；壅于脾胃则纳化受制而厌食恶心。多毒火循经上攻于眼，下注于外阴而发为疮疡，颜德馨认为此乃肝家湿毒，习用清热解毒利湿之法，方用甘草泻心汤加减，同时配合外用，主张前阴溃疡用苦参煎汤熏洗，后阴溃疡用雄黄粉撒艾叶团上熏之，并且推荐徐长卿与金雀根的用量均在30 g以上。颜德馨还认为本病从病机来讲，有气滞血瘀，变法采用活血化瘀。本病既因感受湿热而致，热邪侵犯，煎熬血液或热迫血动而溢出脉外，即可致瘀。临床见肢体肿胀，巩膜瘀丝，肌肤甲错和色素沉着，此类患者血液流变学、甲皱微循环多有变化，故颜德馨从气血失衡立法，运用“衡法”调其血气而致和平，采用活血化瘀方药，方用清热化瘀之剂，以四物汤为主方加味；并辅以凉血活血之品，如水红花子、桃仁、红花、三棱、莪术、山羊角、紫草等。水蛭更是必用之品，生用粉剂吞服，常能应手而效。同时颜德馨认为从辨病位的角度来看，应从肝经着手，运用清泄肝火，又利下焦湿热的龙胆泻肝汤加减，并可酌加菊花、决明子、青葙子、通天草等。如兼见尿涩痛、淋浊、尿血、阴肿、阴痒，更有一举两得之功。如目痛较剧，可用犀角（水牛角代）、羚羊角，多用粉剂吞服。

周仲瑛认为在其病变过程中往往表现有瘀热的证候，存在瘀热相搏这一病理基础。周仲瑛从瘀热、湿热、肝肾阴伤治疗。以犀角地黄汤凉血化瘀，复法大方处之。药证相符，能取效。