三、梗死的结局
梗死对机体的影响，取决于发生梗死的器官、梗死灶的大小和部位等因素。重要器官的梗死常导致功能障碍，如心肌梗死影响心肌收缩功能，严重者可导致心力衰竭甚至死亡；脑梗死出现其相应部位的功能障碍，梗死灶大者也可导致死亡；肾、脾的梗死一般影响较小，仅引起局部症状，如肾梗死出现腰痛和血尿；肺梗死有胸痛和咯血；肠梗死出现剧烈腹痛、血便和腹膜炎的症状；四肢、肺、肠梗死等如继发腐败菌的感染可造成坏疽，后果严重。如合并化脓菌感染，亦可引起脓肿。
由于组织缺血缺氧，细胞坏死，引起病灶周围发生炎症反应，血管扩张充血，中性粒细胞及巨噬细胞渗出，肉芽组织继而形成，从梗死灶周围长入病灶。在梗死发生24～48小时后，小的梗死灶可被肉芽组织完全取代，并逐渐转变为纤维瘢痕。大的梗死灶不能完全机化时，则由周围肉芽组织加以包裹，日后转变为瘢痕组织包裹，其中的坏死物可发生钙化。脑梗死小病灶由胶质瘢痕修复，大的病灶液化成囊腔，由增生的胶质瘢痕包裹。
复习题
【A型题】
1.淤血时扩张充血的血管主要是：（ ）
A.动脉 B.静脉 C.小动脉和毛细血管
D.小静脉和毛细血管 E.毛细血管、小动脉和小静脉
2.下肢深静脉内延续性血栓的尾部是：（ ）
A.透明血栓 B.白色血栓 C.混合性血栓
D.红色血栓 E.肿瘤性栓子
3.心肌梗死的特点是：（ ）
A.梗死灶呈地图状 B.梗死灶呈锥体形 C.梗死灶呈节段状
D.梗死灶发生液化 E.梗死灶化脓
4.下述哪项不符合慢性肝淤血：（ ）
A.肉眼呈红黄相间的条纹 B.肝窦扩张 C.肝细胞萎缩、脂肪变性
D.肝细胞大片坏死 E.结缔组织增生
5.静脉性充血时局部静脉血液回流：（ ）
A.增多 B.减少 C.不变
D.增多和减少交替进行 E.减少的同时伴有左心衰竭
6.含菌的血栓脱落可引起：（ ）
A.广泛性梗死 B.败血性梗死 C.贫血性梗死
D.出血性梗死 E.小灶性梗死
7.下肢静脉血栓形成，可引起：（ ）
A.下肢水肿和坏疽 B.门静脉栓塞 C.肺动脉栓塞
D.肠系膜动脉栓塞 E.脑动脉栓塞
8.下述有关血栓的叙述，哪项是错误的：（ ）
A.血栓形成机制与凝血机制相同 B.静脉血栓多于动脉血栓
C.下肢血栓多于上肢血栓 D.血栓形成有时对机体有益
E.左心房内血流快，不可能形成血栓
9.梗死灶的形状取决于：（ ）
A.坏死灶的大小 B.该器官的血管分布 C.坏死的类型
D.梗死灶内的血液含量 E.侧支循环的建立
10.血栓形成的关键性始动过程是：（ ）
A.血小板释放反应 B.第Ⅶ因子被激活 C.组织因子被激活
D.凝血酶的形成 E.血小板在血管内膜损伤局部粘附和堆积
【X型题】
1.门静脉高压时，建立的侧支循环有：（ ）
A.肠系膜下静脉→痔静脉→髂静脉→下腔静脉
B.脐静脉→脐周腹壁静脉→腹上静脉→乳房内静脉→上腔静脉
C.胃冠状静脉→食管静脉→奇静脉→上腔静脉
D.腹膜后静脉与下腔静脉的吻合支
E.肝膈面门静脉与膈静脉的吻合支
2.淤血可能会导致：（ ）
A.水肿 B.出血 C.实质细胞萎缩
D.纤维组织增生 E.器官功能下降
3.引起肺动脉栓塞的血栓栓子多来自：（ ）
A.上肢静脉 B.下肢深静脉 C.髂静脉
D.盆腔静脉 E.下肢浅静脉
4.引起梗死的原因包括：（ ）
A.动脉血栓形成 B.动脉及静脉血流严重受阻 C.血栓栓塞
D.动脉痉挛 E.静脉石形成
5.漏出性出血可见于：（ ）
A.败血症 B.血友病 C.肺淤血
D.过敏性紫癜 E.维生素C缺乏
6.静脉淤血对机体的影响取决于：（ ）
A.淤血的范围 B.侧支循环建立的状况 C.淤血的器官
D.淤血的速度 E.淤血发生的程度
7.羊水栓塞的主要病理诊断依据是：（ ）
A.肺小动脉及毛细血管内发现角化上皮 B.肺泡内有大量中性白细胞渗出
C.广泛性微血栓形成 D.细支气管内充满大量中性粒细胞
E.肺血管内出现胎脂和黏液
8.出血性梗死可发生在：（ ）
A.肠套叠 B.嵌顿性肠疝 C.脾淤血
D.肠系膜动脉分支阻塞 E.肺淤血并有肺动脉分支阻塞
9.在血液中流动的不溶于血液的异常物质包括：（ ）
A.血栓 B.空气 C.脂肪(https://www.daowen.com)
D.羊水 E.细菌菌落
10.引起慢性肺淤血的原因有：（ ）
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.高血压性心脏病 C.慢性支气管炎
D.肺气肿 E.肺结核
【判断题】
1.动脉性充血又称淤血。（ ）
2.静脉性充血临床意义大于动脉性充血。（ ）
3.肺淤血多由右心衰竭引起。（ ）
4.“心力衰竭细胞”又称含铁血黄素细胞。（ ）
5.槟榔肝即结节性肝硬化。（ ）
6.血管内皮细胞的损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因。（ ）
7.血管内皮细胞损伤、血流状态改变、血液凝固性增加是血栓形成的三大条件。（ ）
8.血栓机化即血栓发生坏死。（ ）
9.静脉石或动脉石实质上是血栓发生了机化。（ ）
10.血栓栓子是引起栓塞最常见的原因。（ ）
11.气体易溶于血液，故而不可能引起栓塞。（ ）
12.梗死通常可分为贫血性和出血性梗死。（ ）
13.出血性梗死常见于肺和肠等器官。（ ）
【填空题】
1.常见栓塞的类型有________、________、________、________、________。
2.血栓的类型有________、________、________、________。
3.动脉性充血主要表现是________扩张，血液输入量________。
4.因静脉血流受阻，血液淤积于________和________内，使局部组织或器官________增多，称为淤血。
5.淤血的后果有________、________、________。
6.肝硬变时，部分门静脉系统的血液经胃冠状静脉至________到达上腔静脉，回流至________。
7.静脉性充血时，局部组织和器官________，发生于体表时颜色________，体表温度________。
8.梗死可根据坏死灶内有无细菌感染分为________和________两型。
9.局部组织或器官的血管内血液含量的增多可分为________及________两类。
10.根据出血发生部位不同可分为________和________类。
11.血栓形成是由于各种原因破坏________系统和________系统之间的动态平衡，导致________系统的活性增加，触发了凝血过程，从而导致血栓形成。
12.从体循环静脉和右心来源的栓子，可栓塞________，肠系膜静脉的栓子可引起________分支的栓塞。
13.血栓对机体的不利影响有________、________、________、________。
14.梗死的常见原因有________、________、________、________。
15.动脉栓塞以________、________、________、________为常见。
16.局部组织细胞的死亡所出现的形态改变称为________，由动脉阻塞所致的局部组织死亡称为________。机体的突然死亡称为________。
17.贫血性梗死多发生于________较致密，________循环不丰富的器官，梗死灶内含________较少，呈________色。
18.出血性梗死常发生于_________、_________等器官。其发生除动脉阻塞外还需要两个条件________、________。
19.动脉栓塞是________、________和________梗死的最常见原因。
20.侧支循环是指某一静脉发生阻塞时，局部血液通过该静脉的________进行回流的过程。
21.既可以出现贫血性梗死又可以出现出血性梗死的器官是________。
22.________性充血可见于某些器官或组织的正常生理活动过程中。
23.贫血性梗死多为________所致。常发生于________、________、________等器官，它们以________和________为特征，梗死灶呈________色。
24.来自左心和动脉系统的栓子，常栓塞于________、________、________及________等处。
25.引起淤血的原因有________、________、________。
26.血栓栓子约90%以上来自________深部静脉，特别是________、________和________。
27.镜下羊水栓塞的证据是肺小血管和毛细血管内出现________成分，即________、________、________、________。
28.一次性腹水排出过多，可引起腹腔内器官发生________充血。
29.按血液逸出的机制可将出血分为________和________两种。
30.心腔内及血管腔内的血栓，肉眼可见，称为________和________。
31.引起栓塞最常见的栓子是________。引起栓塞最常见的部位是________。
32.血管腔内有血栓形成后，可继发这些改变：________、________、________、________。
33.抗磷脂抗体综合征多数与________等自身免疫性疾病有关。
34.肺出血性梗死区常位于________，尤以________多见。
35.遗传性高凝状态主要的原因是________基因突变。
36.各种原因导致出血时，血液逸入________称为内出血。
37.肠出血性梗死常发生于________、________和嵌顿性肠疝等情况。
【名词解释】
1.梗死 2.栓子 3.机化 4.透明血栓 5.逆行性栓塞 6.再通 7.气体栓塞 8.出血 9.败血性梗死 10.栓塞 11.血栓栓塞 12.交叉性栓塞 13.减压病 14.血栓形成 15.淤血 16.静脉石 17.出血性梗死 18.充血 19.血栓
【简答题】
1.分别叙述发生在肾、心、肺、肠梗死的肉眼病变特点，并说明为什么会出现这样的形态。2.试述从下肢静脉脱落的血栓，可引起哪些后果。
3.长期卧床的患者骶尾部发生溃疡的原因是什么？应怎样预防？
4.简述慢性肝淤血的病变特点。
5.试述肺淤血的原因和病理形态改变。
6.何谓淤血？简述淤血的病变特点。
7.动脉性充血的局部组织有何病理变化？