急性感染性心内膜炎

一、急性感染性心内膜炎

急性感染性心内膜炎(acute infective endocarditis)或称急性细菌性心内膜炎,主要由致病力强的化脓菌引起,以金黄色葡萄球菌最为多见,其次为溶血性链球菌及肺炎球菌等。一般病原菌先在机体局部引起化脓性炎症(如化脓性骨髓炎、痈、产褥热等);亦可发生于机体抵抗力降低时(如肿瘤、心脏手术、免疫抑制等),病原菌入血引起败血症,并侵犯心内膜。

病变多发生于原来无病变的心内膜,主要累及二尖瓣和主动脉瓣,引起急性化脓性心内膜炎,可致瓣膜溃烂、穿孔;在破溃瓣膜表面形成巨大而松脆的赘生物,赘生物由血栓、坏死组织、大量细菌菌团及渗出物组成。有时病变累及瓣膜根部的内膜和心肌,形成环形脓肿。松脆的赘生物破碎后形成含菌性栓子,常引起远处器官血管的含菌性栓塞,引起败血性梗死,在梗死处形成继发性脓肿。受累瓣膜可发生穿孔、破裂或腱索断裂,引起急性心瓣膜功能不全。(https://www.daowen.com)

此病起病急,发展快,病情严重,虽经治疗,仍有50%以上的病例于数天或数周内死亡。