胆囊和肝外胆管肿瘤

胆囊和肝外胆管肿瘤包括良性肿瘤和瘤样病变、胆囊癌、肝外胆管癌及其他恶性肿瘤。

（一）肝外胆管癌（carcinoma of the extrahepatic bile ducts）

肝外胆管癌可发生于胆管的任何部位，但最常见于胆总管远端或左右肝管汇合部。溃疡性结肠炎、硬化性胆囊炎、胆总管囊肿、结石及慢性华支睾吸虫感染等为高危因素。临床多见于老年男性，常以阻塞性黄疸，右上腹疼痛和体重下降为特征。肉眼观肿瘤较小，呈绒毛状、结节状及弥漫浸润型。镜下绝大多数为腺癌。预后较差，常早期即发生肝门淋巴结转移。(https://www.daowen.com)

（二）胆囊癌（carcinoma of the gallbladder）

胆囊癌少见，但预后较差，5年生存率仅3%。50岁以上为发病高峰年龄，女性是男性的3～4倍。胆石症和慢性胆囊炎为胆囊癌的重要危险因素。肿瘤好发于胆囊颈部。90%的组织学类型为分化较高的腺癌，5%鳞状细胞癌或腺鳞癌。肉眼观胆囊癌多呈弥漫浸润性生长，使囊壁增厚，变硬，灰白色，砂粒样。黏膜无明显肿块，与慢性炎症或瘢痕不易区别。有时呈息肉状生长，充满胆囊腔，基底部较宽。胆囊底及邻近肝组织内常有转移灶形成。除转移至邻近器官如十二指肠、结肠和胃部外，还可转移至胆囊管和肝门部淋巴结及小网膜淋巴结。血行转移少见。