胆管炎和胆囊炎

胆道炎症中，以胆管炎症为主者称胆管炎（cholangitis），以胆囊炎症为主者称胆囊炎（cholecystitis）。两者常同时发生，且其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌（主要为大肠埃希菌、副大肠埃希菌和葡萄球菌等）感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以胆囊炎更为常见。根据病程可分为急性和慢性两种类型。

1.急性胆管炎和胆囊炎　主要表现为急性化脓性炎症。肉眼观，胆囊肿大、表面血管扩张充血，浆膜面有灰白或灰黄色的脓性渗出物覆盖，腔内可有结石。光镜下，黏膜充血水肿，大量中性粒细胞弥漫浸润，黏膜上皮细胞坏死脱落，形成糜烂或溃疡。(https://www.daowen.com)

2.慢性胆管炎和胆囊炎　多由急性者反复发作迁延而来。肉眼观，胆囊壁增厚纤维化，腔内有结石，黏膜皱襞变平坦。光镜下，黏膜变薄，腺体萎缩减少，各层组织中均有慢性炎细胞浸润并伴有明显纤维化。