非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤80%～90%，与霍奇金淋巴瘤不同的是发生于淋巴结外者较常见，约占NHL的30%。咽淋巴环、扁桃体、胃肠、肺和皮肤为常见部位。发生于淋巴结者，病变可以从一个或一组淋巴结开始，也可以开始即为多发性。
NHL的诊断依赖于对病变淋巴结或相关组织的活检。病理学诊断至少应包括两个部分，即组织学分型和肿瘤细胞的免疫表型，必要时需进行免疫球蛋白和T细胞受体基因重排分析，以及细胞遗传学方面的检测。
（一）前体B细胞和T细胞肿瘤
前体B细胞和T细胞肿瘤是由不成熟的淋巴细胞——前体B细胞或前体T细胞来源的一类具有高度侵袭性的肿瘤。随肿瘤进展时期的不同，在临床和组织病理学上可表现为淋巴母细胞淋巴瘤（lymphoblastic lymphoma，LBL）、急性淋巴母细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）或淋巴瘤和白血病共存的状态。命名可根据临床表现，如果病变局限于肿块，没有或者只有最少的骨髓和外周血累及，命名为LBL；如果有广泛地骨髓和外周血受累，则诊断为ALL。
病理改变 ALL／LBL的特点是骨髓内肿瘤性淋巴母细胞的弥漫性增生，取代原骨髓组织，并可浸润全身各器官、组织，特别是淋巴结、肝和脾脏等，多引起全身淋巴结肿大。光镜下，淋巴结结构有不同程度的破坏，大量淋巴母细胞弥漫性浸润，并可累及淋巴结的被膜和结外脂肪组织；浸润脾脏时致脾脏中度肿大。红髓中淋巴母细胞浸润，并可压迫白髓；浸润肝脏时致肝脏中度肿大。淋巴母细胞主要浸润于汇管区及其周围肝窦内。ALL／LBL还可以浸润脑、脊髓、周围神经、心肌、肾脏、肾上腺、甲状腺、睾丸和皮肤等乃至全身各器官和组织。前T细胞性的LBL／ALL常有特征性的纵隔肿块。
免疫表型 约95%的ALL／LBL病例的母细胞均表达原始淋巴细胞的标记——末端脱氧核苷酸转移酶（terminal deoxynucleotidyl transferase，Td T），相当部分患者瘤细胞表达CD10抗原，以及B和T淋巴细胞分化抗原（表9-2）。
表9-2 急性淋巴母细胞白血病／淋巴瘤的免疫分型
临床病理联系 前B细胞性ALL／LBL患者主要是10岁以内儿童，有骨髓广泛受累，肝、脾和淋巴结肿大，以及周围血出现异常细胞等。前T细胞性ALL患者多为青少年，常有纵隔肿块，甚至可出现上腔静脉压迫和呼吸道压迫症状。由于骨髓内肿瘤细胞的增生抑制了骨髓正常造血功能而致患者产生贫血、成熟粒细胞减少、血小板减少、出血和继发感染等。骨痛和关节痛可为显著表现。由于治疗方案的不同，ALL／LBL必须和急性髓性（粒细胞）白血病相区别。
（二）成熟（外周）B细胞肿瘤
成熟B细胞肿瘤是外周B细胞的肿瘤，在全球范围约占所有NHL的85%。成熟B细胞肿瘤的两种最多见的亚型为弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤，在西方国家的统计中超过NHL的50%，在我国也超过40%。
1.慢性淋巴细胞白血病／小淋巴细胞淋巴瘤（CLL／SLL） CLL／SLL是由成熟的B细胞来源的惰性的肿瘤。随肿瘤发展时期的不同，在临床和病理上可表现为小淋巴细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病或淋巴瘤和白血病共存的状态。CLL和SLL具有相同的组织学改变和免疫表型，唯一区别在于周围血和骨髓受累的程度。SLL的患者随着病情的发展，迟早会出现骨髓和周围血的累及。CLL／SLL常见于50岁以上老年人。男女性别之比约为2∶1。病情进展缓慢。一般无自觉症状，或可有乏力、体重下降、厌食等。50%～60%的患者有不同程度的肝、脾和浅表淋巴结肿大。还可出现低丙种球蛋白血症和自身免疫异常等。
病理改变 CLL／SLL的病变特点是成熟的小淋巴细胞的浸润。所有的CLL和绝大多数的SLL患者均有骨髓受累，骨髓内可见小淋巴细胞弥漫性或灶性呈非骨小梁旁性浸润，正常造血组织减少；全身浅表淋巴结中度肿大，切面呈灰白色鱼肉状。光镜下，见淋巴结结构不同程度破坏，为成片浸润的成熟的小淋巴细胞所取代（图9-3），其中可见由前淋巴细胞和免疫母细胞组成的模糊结节样结构，又称“假滤泡”；脾脏明显肿大，可达2 500 g，被膜增厚，切面呈暗红色，质地较硬，白髓不明显。肿瘤性淋巴细胞主要浸润白髓，同时也可侵犯红髓；肝脏中度肿大，表面光滑。瘤细胞主要浸润汇管区及其周围的肝窦。
图9-3 小淋巴细胞性淋巴瘤
单一形态的小淋巴细胞弥漫性浸润
周围血象 CLL患者的周围血白细胞显著增多，可达（30～100）×109／L，绝大多数为成熟的小淋巴细胞。SLL患者的周围血白细胞可能正常。
免疫学和细胞遗传学 CLL和SLL有独特的免疫表型，瘤细胞表达B细胞分化抗原CD19和CD20，同时还表达CD5这一T细胞标记。常见的染色体异常为12号染色体三倍体，13q及11q缺失。
2.滤泡性淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤是来源于淋巴滤泡生发中心细胞的惰性B细胞肿瘤。在欧美国家或地区约占NHL的35%，在我国约占NHL的10%。常见于成年人，中位年龄59岁，发病无性别差异。20岁以下罕见。一般表现为多个淋巴结无痛性肿大，以腹股沟淋巴结受累为常见。脾脏肿大常见。五年存活率超过70%。
图9-4 滤泡性淋巴瘤
肿瘤细胞形成大小不等的结节状
病理改变 滤泡性淋巴瘤的组织学特征是在低倍镜下肿瘤细胞形成明显的结节状生长方式（图9-4）。肿瘤性滤泡主要由中心细胞（centrocyte，CC）和中心母细胞（centroblast，CB）以不同比例混合组成。中心细胞的细胞核形态不规则、有裂沟，核仁不明显，胞质稀少；中心母细胞较正常淋巴细胞大2～3倍或更大，核圆形或分叶状，染色质呈小斑块状靠近核膜分布，有1～3个靠近核膜的核仁。在大多数滤泡淋巴瘤，绝大多数肿瘤细胞是中心细胞，随着病程的进展，中心母细胞数量逐渐增多。生长方式从滤泡性发展成弥漫性，提示肿瘤的恶性程度增高。
免疫表型和细胞遗传学 滤泡性淋巴瘤的肿瘤细胞具有正常生发中心细胞的免疫表型，肿瘤细胞表达CD19、CD20、CD10和单克隆性的表面免疫球蛋白。大多数病例的瘤细胞还表达Bcl-2蛋白，这是由于肿瘤细胞有t（14；18）易位，使14号染色体上的Ig H基因和18号染色体上的bcl-2基因的拼接，导致bcl-2基因高表达，因此，Bcl-2蛋白也是区别反应性增生的滤泡和滤泡淋巴瘤的肿瘤性滤泡的有用标记。
3.弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBL） DLBL为弥漫性增生的大B细胞恶性肿瘤。是一类形态范围变化较大的侵袭性NHL，包括了中心母细胞性、免疫母细胞性、间变性弥漫性大B细胞性淋巴瘤、富于T细胞／组织细胞的淋巴瘤和浆母细胞淋巴瘤等。中位年龄60～70岁，男性略多见。该肿瘤除原发于淋巴结外，还可原发于结外，结外最常见的部位是胃肠道（胃和结肠）。
病理改变 组织学表现为正常的淋巴结结构或结外组织被弥漫性的肿瘤组织取代。瘤细胞为相对单一形态的大细胞，直径为小淋巴细胞的4～5倍，细胞形态多样，可以类似中心母细胞，免疫母细胞，或者伴有浆细胞分化。细胞质中等量，常嗜碱性，细胞核圆形或卵圆形，染色质边集，有单个或多个核仁（图9-5）。也可有间变性的多核瘤巨细胞出现，类似霍奇金病的R-S细胞。
图9-5 弥漫性大B细胞淋巴瘤
大淋巴细胞弥漫性浸润，瘤细胞核呈圆形、有清楚的核仁
免疫表型和细胞遗传学 瘤细胞表达B细胞分化抗原CD19和CD20，由滤泡性淋巴瘤转化来的病例还表达Bcl-2蛋白，并可检测到t（14；18）。少部分病例有3号染色体上bcl-6基因易位。
4.伯基特淋巴瘤 伯基特淋巴瘤是一种可能来源于滤泡生发中心细胞的高度侵袭性的B细胞肿瘤。EB病毒潜伏感染和非洲地区性的伯基特淋巴瘤的发病有密切关系。多见于儿童和青年人，肿瘤常发生于颌骨、颅骨、面骨、腹腔器官和中枢神经系统，形成巨大的包块。
病理改变 伯基特淋巴瘤的组织学特点是细胞单一、中等大小的瘤细胞弥漫性浸润，瘤细胞间有散在的巨噬细胞吞噬凋亡的肿瘤细胞，形成“星空”（starry sky）图像（图9-6）。肿瘤细胞核分裂象多见，原淋巴结结构被破坏。
免疫表型和细胞遗传学 伯基特淋巴瘤的瘤细胞为相对成熟的B细胞，表达单克隆性细胞膜表面免疫球蛋白sIg、CD19、CD20和CD10等抗原。核增殖指数接近100%。所有的伯基特淋巴瘤都发生与第8号染色体上c-myc基因有关的易位，最常见的是t（8；14）。
图9-6 伯基特淋巴瘤
“星空”（starry sky）图像
（三）外周T和NK细胞肿瘤
1.周围T细胞淋巴瘤，非特殊型 为一组疾病。包括了以往分类的T免疫母细胞性淋巴瘤、多形性T细胞淋巴瘤等亚型。成人多见，常见全身淋巴结肿大，可伴嗜酸性粒细胞增多、皮疹、瘙痒。临床上进展快，是高度侵袭性的。
淋巴结结构破坏，肿瘤细胞由大小不等的多形性细胞组成，常伴有炎性多形背景，如嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等。
瘤细胞表达CD2、CD3、CD5等成熟T细胞标记。T细胞受体的基因重排分析显示有克隆性重排。
2.结外NK／T细胞淋巴瘤 结外NK／T细胞淋巴瘤为细胞毒性细胞（细胞毒性T细胞或者NK细胞）来源的侵袭性肿瘤，绝大多数发生在结外，因鼻腔是该类肿瘤的好发部位，故称之为鼻NK／T细胞淋巴瘤。我国相当常见，属EB病毒相关淋巴瘤。鼻NK／T细胞淋巴瘤发病的高峰年龄在40岁前后，男、女性别之比约为4∶1。主要病变部位是鼻腔，其次是鄂部和口咽部，常累及鼻咽部和副鼻窦。
基本病理改变是在凝固性坏死和多种炎细胞混合浸润的背景上，肿瘤性淋巴样细胞散布或呈弥漫性分布。瘤细胞大小不等、形态多样，细胞核形态不规则而深染。通常核仁不明显或有小核仁。瘤细胞弥漫性浸润，血管中心浸润和血管破坏现象常见。
肿瘤细胞常表达T细胞抗原CD2以及NK细胞标记CD56。大多数病例可检出EB病毒。
复习题
【A型题】
1.关于淋巴结反应性增生的叙述，不正确的是：（ ）
A.淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结大
B.是淋巴结最常见的良性增生
C.也称为非特异性淋巴结炎
D.淋巴结结构破坏
E.当有旺盛的反应性淋巴滤泡增生时，应注意与滤泡性淋巴瘤相区别
2.淋巴瘤是：（ ）
A.发生于淋巴结的恶性肿瘤 B.发生于原始造血细胞的恶性肿瘤
C.淋巴结反应性增生形成恶性肉芽肿 D.源自免疫系统的免疫细胞的恶性肿瘤
E.淋巴结的转移性肿瘤
3.有关淋巴样肿瘤的叙述，错误的是：（ ）
A.指由淋巴细胞及其前体细胞构成的恶性肿瘤
B.包括恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、毛细胞白血病和多发性骨髓瘤
C.可发生在淋巴结、骨髓、脾脏、胸腺和结外淋巴组织
D.近十年来其发病率在国内外均呈增高趋势
E.WHO分类将淋巴组织的肿瘤分为两大部分，即B细胞和T细胞肿瘤
4.下列哪项不属于霍奇金淋巴瘤的类型：（ ）
A.结节性淋巴细胞为主型 B.组织细胞型 C.淋巴细胞减少型
D.结节硬化型 E.混合细胞型
5.霍奇金淋巴瘤病变中最具有诊断价值的细胞是：（ ）
A.霍奇金细胞 B.隐窝细胞 C.镜影细胞
D.“爆米花”细胞 E.未分化型细胞
6.霍奇金淋巴瘤的特点是：（ ）
A.病变常从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散
B.常首发于淋巴结外器官 C.多处浅表淋巴结同时发生
D.最常累及深部淋巴结 E.后期可出现骨髓侵犯，转化为白血病
7.下列哪项不是结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的特点：（ ）
A.病灶多呈模糊的大而深染的结节状分布
B.典型的R-S细胞很少或者缺乏
C.结节内淋巴细胞背景上散在分布着上皮样细胞和“爆米花”细胞
D.是T细胞来源的肿瘤
E.部分患者可转化为高恶性的大B细胞淋巴瘤
8.多发生在青年妇女的霍奇金淋巴瘤是：（ ）
A.淋巴细胞为主型 B.结节硬化型
C.混合细胞型 D.淋巴细胞减少型之弥漫性纤维化型
E.淋巴细胞减少型之网织细胞型
9.下列哪一类型的霍奇金淋巴瘤最多见：（ ）
A.淋巴细胞为主型 B.结节硬化型
C.混合细胞型 D.淋巴细胞减少型之网织细胞型
E.淋巴细胞减少型之弥漫性纤维化型
10.胶原纤维束出现在下列哪个类型的霍奇金淋巴瘤中：（ ）
A.结节性淋巴细胞为主型 B.弥漫型淋巴细胞为主型 C.混合细胞型
D.结节硬化型 E.淋巴细胞减少型之网织细胞型
11.霍奇金淋巴瘤中预后最差的组织学类型是：（ ）
A.淋巴细胞为主型 B.淋巴细胞减少型 C.结节硬化型
D.混合细胞型 E.以上都不是
12.陷窝细胞常见于霍奇金淋巴瘤的哪种组织学类型：（ ）
A.淋巴细胞为主型 B.结节性淋巴细胞为主型 C.结节硬化型
D.混合细胞型 E.淋巴细胞减少型
13.霍奇金淋巴瘤的确诊完全依赖：（ ）
A.局部淋巴结无痛性、进行性肿大 B.肿大淋巴结切面呈鱼肉状，有灶性坏死
C.CT检查 D.B型超声检查
E.活体组织检查
14.CD20单克隆抗体阳性的霍奇金淋巴瘤是：（ ）
A.结节性淋巴细胞为主型 B.结节硬化型 C.混合细胞型
D.富于淋巴细胞的经典型 E.淋巴细胞减少型
15.霍奇金淋巴瘤最常发生的部位是：（ ）
A.主动脉旁淋巴结 B.颈部和锁骨上淋巴结 C.肠系膜淋巴结
D.前纵隔淋巴结 E.腹膜后淋巴结
16.霍奇金淋巴瘤的亚型可随病情的发展相互转化，最可能的是：（ ）
A.淋巴细胞减少型→淋巴细胞为主型 B.混合细胞型→结节硬化型
C.结节硬化型→淋巴细胞减少型 D.混合细胞型→淋巴细胞减少型
E.淋巴细胞为主型→淋巴细胞减少型
17.可合并白血病的淋巴瘤主要是：（ ）
A.小淋巴细胞性淋巴瘤 B.淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
C.免疫母细胞性淋巴瘤 D.黏膜相关性淋巴瘤
E.间变性大细胞淋巴瘤
18.关于滤泡性淋巴瘤的叙述，下列哪项是不正确的：（ ）
A.是由滤泡中心细胞构成的惰性淋巴瘤
B.瘤细胞呈明显的结节状生长方式(https://www.daowen.com)
C.若病变累及骨髓，提示恶性度增高，预后差
D.以腹股沟淋巴结无痛性增大最为常见
E.大多数病例的瘤细胞表达Bcl-2蛋白
19.弥漫性大B细胞淋巴瘤所包括的淋巴瘤，应除外下列哪一类：（ ）
A.淋巴母细胞性淋巴瘤 B.中心母细胞性淋巴瘤 C.B免疫母细胞性淋巴瘤
D.浆母细胞性淋巴瘤 E.纵隔大B细胞性淋巴瘤
20.下列哪一种非霍奇金淋巴瘤是不属于高度侵袭的：（ ）
A.T淋巴母细胞性淋巴瘤 B.外周T细胞淋巴瘤，非特指
C.伯基特淋巴瘤 D.前B细胞性急性淋巴细胞性白血病
E.滤泡性淋巴瘤
21.下列关于霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的叙述中，错误的是：（ ）
A.非霍奇金淋巴瘤较霍奇金淋巴瘤多见
B.霍奇金淋巴瘤病变多呈局限性和向心性
C.骨髓侵犯以非霍奇金淋巴瘤多见
D.非霍奇金淋巴瘤病变发生在结外淋巴、口咽环的少见
E.非霍奇金淋巴瘤有发病部位的随机性和不定性
22.B淋巴细胞的表面标志，应除外：（ ）
A.sIg B.CD4 C.CD19
D.CD20 E.CD22
23.关于滤泡反应性增生的叙述，正确的是：（ ）
A.正常淋巴结结构被破坏
B.可见于大多数的淋巴结反应性病变
C.滤泡内外细胞类型一致
D.相对缺乏核分裂象，滤泡内外核分裂象无明显差异
E.滤泡周围网状纤维致密排列
24.高度侵袭性淋巴瘤的特点，应除外下列哪一项：（ ）
A.包括T／B淋巴母细胞性和伯基特淋巴瘤 B.多发生于儿童和青年
C.肿瘤生长迅速，在发病时常已经播散 D.一般很少累及骨髓
E.强力化疗可使部分患者完全缓解并治愈
25.在霍奇金淋巴瘤的结节硬化型中，不易见到的细胞是：（ ）
A.陷窝细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.幼稚的淋巴细胞
D.R-S细胞 E.成纤维细胞
26.患者颈部淋巴结大时，下列哪种疾病的可能性最小：（ ）
A.淋巴结反应性增生 B.淋巴结结核病 C.鼻咽癌淋巴结转移
D.中下段食管癌转移 E.恶性淋巴瘤
27.下列哪一项符合慢性淋巴细胞白血病／小淋巴细胞性淋巴瘤：（ ）
A.全身深部淋巴结明显大，尤以纵隔淋巴结大显著
B.淋巴结结构破坏，为不成熟的淋巴细胞所取代
C.骨髓内正常造血组织不减少
D.所有慢性淋巴细胞白血病和绝大多数小淋巴细胞性淋巴瘤均有骨髓受累
E.肝、脾很少大
28.与伯基特淋巴瘤的发生密切相关的病毒是：（ ）
A.人疱疹病毒 B.人乳头瘤病毒 C.EB（Epstein-Barr）病毒
D.Ⅰ型人T淋巴细胞病毒 E.Ⅱ型人T淋巴细胞病毒
29.关于NK／T细胞淋巴瘤的叙述，下列哪项是不正确的：（ ）
A.为活化的NK细胞或细胞毒性T细胞构成的侵袭性肿瘤
B.属EB病毒相关淋巴瘤 C.绝大多数发生于骨内
D.坏死及炎细胞浸润较明显 E.瘤细胞呈血管中心性浸润
30.滤泡性淋巴瘤常见的染色体易位是：（ ）
A.t（14；18） B.t（11；14） C.t（11；18）
D.t（8；14） E.t（2；8）
【X型题】
1.组织学上，淋巴结反应性改变的模式可有：（ ）
A.淋巴滤泡（B细胞区）增生 B.副皮质区（T细胞区）增生 C.窦组织细胞增生
D.肉芽肿形成 E.急性化脓性炎症
2.淋巴样肿瘤：（ ）
A.是淋巴细胞及其前体细胞构成的恶性肿瘤 B.可发生在胸腺、脾脏
C.是源自免疫系统的免疫细胞的肿瘤 D.患者可产生各种免疫功能的异常
E.某一分化阶段淋巴细胞的多克隆性增生所致
3.淋巴样肿瘤包括如下疾病：（ ）
A.淋巴细胞白血病 B.恶性淋巴瘤 C.类白血病
D.毛细胞白血病 E.多发性骨髓瘤
4.关于结外淋巴瘤的叙述，正确的是：（ ）
A.是指原发于结外的非霍奇金淋巴瘤，而非结外原发的霍奇金淋巴瘤
B.发病率约占所有非霍奇金淋巴瘤的1／3
C.我国结外淋巴瘤的特点是消化道和上呼吸道发病多见
D.部分发病与EB病毒的隐性感染有关
E.大多数临床过程优于同级别的结内淋巴瘤
5.在我国发生在成人淋巴结的淋巴样肿瘤主要有：（ ）
A.弥漫性大B细胞淋巴瘤 B.滤泡性淋巴瘤 C.伯基特淋巴瘤
D.淋巴母细胞性淋巴瘤 E.慢性淋巴细胞白血病
6.外周T细胞淋巴瘤是：（ ）
A.包括T免疫母细胞性淋巴瘤、多形性外周T细胞淋巴瘤
B.患者常为儿童，有全身淋巴结大 C.肿瘤主要侵犯副皮质区
D.进展快，是高度侵袭性肿瘤 E.瘤细胞呈CD2、CD3及CD5阳性表达
7.慢性淋巴细胞性白血病／小淋巴细胞淋巴瘤的特点是：（ ）
A.绝大多数患者有骨髓受累 B.病变为大片单一的小圆淋巴细胞弥漫浸润
C.常见的染色体异常为12号染色体三体 D.是由成熟B细胞构成的惰性肿瘤
E.可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤
8.非霍奇金淋巴瘤中，高度侵袭性的是：（ ）
A.淋巴母细胞性淋巴瘤 B.伯基特淋巴瘤
C.外周T细胞淋巴瘤（非特指） D.弥漫型大B细胞性淋巴瘤
E.结外NK／T细胞淋巴瘤
9.淋巴瘤的病理学诊断包括：（ ）
A.组织学分型 B.肿瘤细胞的免疫表型 C.必要时进行基因重排分析
D.细胞遗传学检测 E.临床分期
10.与EB病毒感染有关的淋巴造血系统肿瘤是：（ ）
A.滤泡性淋巴瘤 B.伯基特淋巴瘤 C.NK／T细胞淋巴瘤
D.慢性髓性白血病 E.弥漫型大B细胞性淋巴瘤
11.影响非霍奇金淋巴瘤预后的因素包括：（ ）
A.肿瘤的部位 B.组织学类型 C.瘤细胞的免疫表型
D.临床分期 E.治疗方法的选择
12.滤泡型淋巴瘤的特点是：（ ）
A.瘤细胞呈结节状生长 B.瘤细胞主要为中心细胞和中心母细胞
C.生长方式从滤泡性发展为弥漫性提示恶性程度增高
D.多数病例肿瘤细胞有t（14；18）易位 E.多数病例瘤细胞表达Bcl-2蛋白
【判断题】
1.恶性淋巴瘤与淋巴细胞白血病存在重叠，组成一个连续的谱系。（ ）
2.结节硬化型霍奇金淋巴瘤可转变为混合细胞型，混合细胞型可转变为淋巴细胞减少型。（ ）
3.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤中R-S细胞来源于B淋巴细胞。（ ）
4.结节硬化型霍奇金淋巴瘤中有较多“爆米花”细胞和少量典型R-S细胞。（ ）
5.淋巴细胞减少型为霍奇金淋巴瘤各型中预后最差的类型。（ ）
6.淋巴样组织包括胸腺、脾脏、淋巴结和分散的淋巴组织。（ ）
7.由淋巴细胞及其前体细胞构成的恶性肿瘤称为淋巴样肿瘤，淋巴样肿瘤可发生在淋巴结、骨髓、脾脏、胸腺和结外淋巴组织等处。（ ）
8.经典的霍奇金淋巴瘤可分为四种亚型。各亚型中，肿瘤性的R-S细胞的免疫表型和分子遗传学特点是一致的，而临床特点在各亚型则有所不同。（ ）
9.具有前体B／T细胞分化的肿瘤可表现为淋巴瘤和白血病共存的状态。是一类具有高度侵袭性的肿瘤。（ ）
10.鼻腔是结外NK／T细胞淋巴瘤的好发部位，我国相当常见，属EB病毒相关淋巴瘤。（ ）
11.伯基特淋巴瘤为一种高度侵袭性的B淋巴细胞肿瘤，一般不累及周围淋巴结。（ ）
12.非霍奇金淋巴瘤包括前体B和T细胞肿瘤、成熟（外周）B细胞肿瘤、成熟（外周）T和NK细胞肿瘤，并包含了以往的淋巴细胞白血病在内。（ ）
【名词解释】
1.淋巴结反应性增生 2.R-S细胞 3.陷窝细胞 4.星空现象 5.NK／T细胞淋巴瘤 6.伯基特淋巴瘤
【简答题】
1.如何区别淋巴滤泡反应性增生与滤泡性淋巴瘤？
2.试述霍奇金淋巴瘤的基本病变特点及组织学类型及分型依据。
3.一患者颈部淋巴结大，应考虑哪些疾病？确诊需要进一步做什么检查？