肾小管间质性肾炎

肾小管间质性肾炎（tubulointerstitial nephritis）是一组病因不同但具有共同的形态改变和临床特征的疾病。病因多种多样，以药物特别是止痛药和抗生素过敏最为常见，其他如物理性因素（如放射线、泌尿道阻塞等）、重金属中毒（如铅、金、汞等）、代谢性因素（如尿酸盐）、肿瘤性因素（如骨髓瘤）等也可引起肾小管间质性肾炎。发病机制不清，病理变化主要是肾小管和间质结缔组织内以T淋巴细胞为主的炎细胞浸润。

1.急性肾小管间质性肾炎　病理变化特征是肾间质水肿伴淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，偶有巨噬细胞和上皮样细胞出现，形成肉芽肿。肾小管上皮细胞变性、坏死。通常在接触致病原后2～3周出现临床症状，表现为发热、血尿、蛋白尿、血中尿素升高，一些病例出现急性肾功能衰竭。致病原清除后，可完全恢复。(https://www.daowen.com)

2.慢性肾小管间质性肾炎　病理变化特征是肾间质纤维化、慢性炎细胞浸润和肾小管萎缩，晚期肾小球发生继发性硬化。典型的患者表现为慢性肾功能衰竭，间质纤维化的程度与肾功能不全的程度密切相关。常很难确定致病因素。慢性肾功能衰竭是不可逆性的。