二、侵蚀性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎(invasive mole)为界于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间的交界性肿瘤。侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层内,形成紫蓝色出血坏死结节,甚至经血管栓塞至阴道、肺、脑等远方器官。和转移不同,绒毛不会在栓塞部位继续生长并可自然消退。
病理变化 肉眼观,子宫腔内有多少不等的葡萄水泡,切面见子宫肌壁内有水泡状组织侵入,局部出血坏死,可形成紫蓝色结节。(https://www.daowen.com)
光镜下,滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著。最重要的是子宫肌层内有滋养层细胞侵袭并见出血坏死,其中可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛。有无绒毛结构是本病与绒毛膜癌的最主要区别。
大多数侵蚀性葡萄胎对化疗敏感,预后良好。