一、多发性硬化症

多发性硬化症（multiple sclerosis，MS）是最常见的脱髓鞘疾病，患者以中年妇女为多见，以病情发作和缓解交替为特征，病程数年至十余年。

此病病因不明，在北欧发病率高，而热带地区发病率较低；在欧洲种族中，已发现与特定的HLA抗原（A3，B7，DR2，Dx1）相关；此外某些病毒（如麻疹病毒等）感染与遗传易感个体发病有关；动物实验研究结果提示本病可能为多种因素诱发的变态反应性疾病；但确切的发病机制仍不清楚。

病理变化　病变分布广泛，可累及大脑、脑干、脊髓、视神经等处。白质多于灰质。早期病变，斑块较多，粉红色或半透明状，陈旧病灶呈灰白色，质地较硬。(https://www.daowen.com)

光镜下，早期脱髓鞘病变多从静脉周围开始（静脉周围脱髓鞘），伴有血管周围单核细胞和淋巴细胞浸润。进行性脱髓鞘病灶边缘有多量单核细胞浸润，髓鞘变性崩解成颗粒状，并被吞噬细胞吞噬，形成泡沫细胞。轴索大多保存，部分因变性肿胀，扭曲断裂。少突胶质细胞减少或消失，星形胶质细胞反应性增生明显。晚期病灶胶质化，成为硬化斑。

部分病例病变主要累及脊髓和视神经，引起视力障碍和脊髓症状，此即视神经脊髓炎，又称德维奇（Devic）病。

临床病理联系　本病病变广泛且轻重不一，故临床表现多样，有大脑、脑干、小脑、脊髓和视神经损伤等症状，如肢体无力，感觉异常，视神经炎，痉挛性瘫痪，膀胱功能障碍等。病情发作和缓解交替的过程可持续多年。