二、帕金森病

二、帕金森病

帕金森病(Parkinson's disease,PD)又称震颤性麻痹(paralysis agitans),是一种缓慢进行性疾病,多发生在50岁以后。临床表现为震颤、肌强直、姿势及步态不稳、起步及止步困难、面部无表情、假面具样面容等。病程在10年以上,患者常死于继发感染或跌伤。

本病的发生与纹状体-黑质-多巴胺系统损害有关,但确切发病机制尚不清楚。

病理变化 肉眼观,黑质和蓝斑色素减少是本病的特征性改变。光镜下,可见病变处含有黑色素的神经细胞丢失,残留的神经细胞中可见Lewy小体。该小体位于胞质内,圆形或梭形,中心嗜酸性着色,边缘着色浅。电镜下,Lewy小体由细丝构成,中心细丝致密,周围则较松散。(https://www.daowen.com)

由于黑质细胞的变性和脱失,多巴胺合成减少,以致多巴胺与乙酰胆碱的平衡失调而致病,近年来用左旋多巴来补充脑内多巴胺不足或用抗胆碱能药物来抑制乙酰胆碱的作用,对本病有一定的疗效。

晚期患者出现痴呆症状,部分老年性痴呆患者大脑皮质神经元胞质中也可检出Lewy小体。两种变性疾病间是否有内在联系,尚不清楚。