三、脑积水
脑脊液量增多使脑室扩张称为脑积水（hydrocephalus）。其主要原因是脑脊液循环阻塞或脑脊液吸收减少。阻塞的原因有先天畸形、炎症、外伤、肿瘤、蛛网膜下腔出血等。脑室内通路阻塞引起的脑积水称阻塞性或非交通性脑积水；如脑室通畅，而因蛛网膜颗粒或绒毛吸收脑脊液障碍所致的脑积水称为交通性脑积水。此外脉络丛乳头状瘤因分泌过多脑脊液也可导致脑积水。
肉眼观，轻度脑积水时，脑室轻度扩张，脑组织轻度萎缩。严重积水时，脑室高度扩张，脑组织受压萎缩、变薄，神经组织大部分萎缩或消失。
婴幼儿颅骨闭合前发生脑积水时，可出现进行性头颅变大，颅骨缝分开。成人脑积水由于颅腔不能增大，主要表现为颅内压增高症状。
复习题
【A型题】
1.格子细胞是由下列哪种细胞变化而来？（ ）
A.原浆型星形细胞 B.纤维型星形细胞 C.小胶质细胞
D.肥胖型星形细胞 E.少突胶质细胞
2.下列哪种细胞参与形成卫星现象：（ ）
A.小胶质细胞 B.淋巴细胞 C.星形细胞
D.中性粒细胞 E.少突胶质细胞
3.沃-弗（Waterhouse-Friderichsen）综合征主要见于：（ ）
A.脑肿瘤 B.暴发性流行性脑膜炎 C.病毒性脑炎
D.脑日本血吸虫病 E.阿尔茨海默（Alzheimer）病
4.下列哪项关于流行性乙型脑炎的叙述是正确的？（ ）
A.乙型脑炎病毒为DNA病毒 B.多在冬、春季流行
C.病变广泛累及整个中枢神经系统灰质 D.成人感染乙型脑炎病毒多为显性感染
E.神经细胞胞质中常见包含体形成
5.下列哪项关于流行性乙型脑炎的叙述是正确的？（ ）
A.乙型脑炎病毒为DNA病毒 B.有较多的中性粒细胞围血管浸润
C.灶性神经组织坏死、液化、形成镂空的筛网状软化灶，这种病变具有一定的诊断意义
D.小胶质结节形成愈多，预后愈好 E.出现脑膜刺激症者基本上可排除乙型脑炎
6.最常见的脑出血原因是：（ ）
A.血管畸形 B.血管瘤破裂 C.血液病
D.原发性高血压 E.脑脓肿
7.最多发的原发性颅内肿瘤是：（ ）
A.胶质瘤 B.脑膜瘤 C.听神经瘤
D.髓母细胞瘤 E.血管母细胞瘤
8.儿童极少发生下列哪种肿瘤？（ ）
A.星型细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.脑膜瘤
D.室管膜瘤 E.小脑血管母细胞瘤
9.下列哪项不是流行性乙型脑炎的病变特点：（ ）
A.小胶质细胞增生 B.神经细胞变形坏死
C.软化灶形成 D.早期大量中性粒细胞浸润，形成血管套
E.病变以大脑皮质、基底核及视丘最为严重
10.下列哪项脑脊液检查结果不支持为急性化脓性脑膜炎的诊断？（ ）
A.含大量中性粒细胞 B.蛋白增多 C.糖含量增高
D.涂片找到肺炎球菌 E.脑脊液浑浊、灰黄色或黄白色
11.下列哪种细胞参与形成噬神经细胞现象？（ ）
A.少突胶质细胞 B.小胶质细胞 C.星型细胞
D.中性粒细胞 E.淋巴细胞
12.流行性乙型脑炎时下列那个部位的病变最轻？（ ）
A.基底核 B.大脑皮质 C.小脑皮质
D.脑桥和延髓 E.脊髓
13.下列哪一项关于流行性脑脊髓膜炎的描述是错误的？（ ）
A.皮肤的淤点和淤斑 B.脑膜刺激症 C.颅内压升高症状
D.血性脑脊液 E.脑脊液中糖含量降低
14.关于暴发性流行性脑膜炎，下列哪一项描述是错误的？（ ）(https://www.daowen.com)
A.皮肤和黏膜出血 B.双侧肾上腺严重出血
C.蛛网膜下隙大量脓性渗出物 D.病情凶险
E.可发生周围循环衰竭
15.流行性乙型脑炎的最主要传播途径是经：（ ）
A.消化道 B.呼吸道 C.输血
D.蚊虫叮咬 E.密切接触
16.小儿最少见的颅内肿瘤是：（ ）
A.髓母细胞瘤 B.多形性胶质母细胞瘤 C.毛发细胞型星型细胞瘤
D.室管膜瘤 E.神经鞘瘤
17.下列哪种肿瘤形成菊形团和假菊形团：（ ）
A.多形性胶质母细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.室管膜瘤
D.脑膜瘤 E.神经鞘瘤
【X型题】
1.中枢神经系统病毒感染引起的脑组织病变可有：（ ）
A.噬神经细胞现象 B.围管浸润现象 C.小胶质细胞增生
D.核内或胞质内包含体 E.神经细胞溶解
2.关于流行性脑脊髓膜炎，下列哪些是正确的？（ ）
A.急性化脓性炎 B.葡萄球菌所致 C.冬春两季多见
D.通过消化道感染 E.患者多为儿童和青少年
3.病毒感染引起的神经组织病变可有：（ ）
A.噬神经细胞现象 B.灶性神经组织的坏死、液化 C.胶质瘢痕形成
D.小胶质细胞增生 E.胞核或胞质内有包含体
【名词解释】
1.卫星现象 2.噬神经细胞现象 3.沃-弗综合征 4.血管套或围管状浸润 5.胶质结节 6.老年斑
【简答题】
1.神经系统疾病病变的特点有哪些？
2.神经元的病变有哪些？常见于哪些疾病？
3.请用病理学知识解释流行性脑脊髓膜炎临床上出现的脑膜刺激症状和颅内压升高症状。
4.星形细胞的病变见于哪些疾病？
5.流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎在病因及病变方面有哪些异同点？
6.狂犬病病理学的诊断重要依据？
7.试述星形细胞瘤的主要病理类型及其病变特点。
8.试述少突胶质细胞瘤的病理特点。
9.试述室管膜瘤的好发部位、病理特点。
10.试述髓母细胞瘤的好发人群、常见部位及病理特点。
11.试述吉兰-巴里综合征的临床表现及主要病变。
12.震颤性麻痹肉眼变化的特点是什么？所引起的临床表现有哪些？
13.简述肌萎缩性侧索硬化症的病理变化。
14.简述老年性痴呆的病理变化。
15.常见脑疝有哪些？
【病例分析题】
女性，19岁。因头痛5小时，呕吐、昏迷0.5小时于1957年2月23日入院。5小时前开始头痛，半小时前出现呕吐、全身酸痛、呼吸短促、昏迷。体格检查：体温39.8℃，脉搏128次／分，呼吸短促、昏迷，瞳孔散大、对光反射消失，膝腱反射消失。外周血：白细胞43.0×109／L，其中中性粒细胞0.92。临床诊断：脑膜炎？入院后经急救治疗无效于入院后2小时死亡。
尸体解剖主要发现：身高156 cm，发育、营养良好；双侧瞳孔散大（直径0.8 cm）；双侧扁桃体大；右肺500 g，左肺460 g，双肺下叶散在实变，实变区以呼吸性细支气管为中心的肺泡壁毛细血管扩张、肺泡腔内有淡红色物质充填、肺泡壁和肺泡腔内中性粒细胞浸润；肝1 730 g，表面和切面呈红色与黄色相间，肝窦变窄，部分肝细胞质呈空泡状，并将细胞核挤向胞膜下，形似脂肪细胞；左肾160 g，右肾130 g，左肾皮质散在直径0.2 cm的黄白色、圆形病变，其肾小球和肾小管结构破坏、消失、代之为中性粒细胞；脑1 460 g，脑膜、脊膜血管扩张，左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物，脑底部有较多黄绿色液体，蛛网膜下隙血管扩张，大量蛋白渗出和中性粒细胞浸润，革兰染色检查见G－球菌，部分神经细胞变性。
请讨论：
（1）死者生前患有哪些疾病？其诊断依据是什么？
（2）死者的死亡原因是什么？
（3）死者所患疾病是怎样发生、发展的？