六、放线菌病

放线菌病（actinomycosis）主要是以色列放线菌（actinomyces israeli）引起的一种慢性化脓性炎。放线菌不属于真菌而属于一种厌氧细菌。由于其引起的病变与真菌病相似，所以将其与真菌病一起叙述。

放线菌病的病变为慢性化脓性炎症。脓肿大小不等，常相互融合，并向邻近组织蔓延，形成许多窦道和瘘管。脓肿壁和窦道周围肉芽组织中有时可见大量吞噬脂质的巨噬细胞，因此肉眼观常带黄色。放线菌在脓肿壁、窦道壁和脓腔内繁殖，形成菌落。有时肉眼可见脓液内有细小的黄色颗粒，直径1～2 mm，称为“硫磺颗粒”。取硫磺颗粒直接压片或组织切片中可见颗粒由分支的菌丝交织而成。在HE染色的组织切片中，颗粒中央部分染蓝紫色，周围部分菌丝排列成放线状，菌丝末端常有胶胨样物质组成的鞘包围而膨大呈棒状，染伊红色，所以称为放线菌（图14-20）。

图14-20　放线菌病(https://www.daowen.com)

菌落中央的细颗粒染成淡蓝色区，为“硫磺颗粒”，周边为放线状菌丝，菌丝末端膨大呈棒状

有时组织切片中菌丝不明显，可作革兰染色，放线菌菌丝体为革兰阳性，胶样鞘为革兰阴性，据此可确诊为放线菌病。

放线菌病主要发生于颈面部和胸腹器官。放线菌病常同时合并其他细菌感染。病变常迁延不愈。