发作时的脑电活动

至少有一个频道可以通过记录或听觉输出信号的方式来监测脑部活动。在使用麻醉剂和肌肉松弛剂之前，要确定脑电图的记录要充分、足够。临床医师要熟悉这些仪器，否则有时病人没有发作（由于麻醉剂、心电图的影响）脑电图也会显示有发作反应，并且发作过程中和结束时的显示也有所不同。脑电图的监测应该持续到临床医师确定发作已经结束。发作结束最明显的特征是一段时间显著的减弱（抑制）后，紧接着有一个高而锋利的振幅。而在发作过程中波形的活动变化是很缓慢的。

在ECT治疗过程中，大多数治疗场所记录的脑电图有两种：前额——乳突的监测和前额——正面的监测。前额——乳突的监测更好，前额——正面的监测显示了脑电图活动的减弱是因为脑电图频道记录的两个电极间的电压不同，如果两个电极中的电压同步改变就记录不到了。在右侧ECT中使用左侧的监测会在发作中有一些帮助。因此，如果只有一个脑电图频道可以使用，通常选择从左前额到左乳突的监测记录。

在前额设定的点通常在眉心中点上大约2.5cm的地方。将电极放置在比前额高的位置（例如2.5～7.5cm）可以使发作中的脑电图的振幅增大。乳突的位置在耳后的骨头突出部，将电极放置在比乳突高的位置会减轻脑电图的脉冲被干扰。脑电图选点的确定和准备工作最好有一个连续的方案。(https://www.daowen.com)

在脑电图选点的准备过程中医生一定要认真仔细。到目前为止，脑电图记录不好的最常见原因是在脑电图选点中由于接触不良和其他一些原因导致电阻过大。决定发作的出现、发作的质量、发作结束时间点和抑制程度都会受到人为干扰。脑电图选点准备过程中的步骤同ECT电极安放准备过程的步骤类似。

前额和乳突位置都应该用溶剂擦拭干净（如外用酒精），然后完全干燥。用医用棉签或者其他涂药器擦拭研磨介质并使之渗入皮肤，但仅限于和皮肤接触的区域。擦拭了研磨介质的区域具有导电性并能确保电极完全黏附在正确的位置。一次性的EEG电极或类似的一次性装置普遍应用于ECT中记录EEG。如果使用金属电极（金杯、银-银氯化合物），同样要完成这些准备步骤。但是，这些电极的导电性要很强，并用带子固定使其和皮肤接触良好。

当EEG电缆和EEG电极连好之后，操作人员要检查EEG记录的质量。调整好EEG放大器的连接接收装置和灵敏性，以便低电压和快频率的活动也能清楚可辨。EEG活动灵敏度太低，位于基线以下或者灵敏度太高超过了基线都会影响发作起始时间和结束时间的确定，当EEG使用两个频道记录时，固定好用哪个频道记录哪边的情况非常重要，用难复制的输出信号来记录这些信息也是非常有好处的。这种配置很容易辨认，因为固定在前额的电极在相关的频道会出现一个人为的高振幅。