抽搐的发作

电刺激有直接医疗效果，最普遍的观点还是认为电抽搐治疗中抽搐的发生才是主要的治疗因素。为此，必须确保每次治疗时都在一定的检测条件下，证实有两侧性、广泛性的发作。还没有一个广泛客观的标准来规定对抽搐过程的时间加以最简化的设置。但是有一点为临床医生所公认，即电抽搐治疗时，假如肢体抽搐时间不足25s，那么下次的治疗就应该加大电刺激量。抽搐时间较短，脑电图又无法确定有无抽搐或者发生不完全性抽搐，都可能会降低临床治疗效果。那些主张在一个有效的治疗疗程中，应该在总抽搐时间上缩短到最低限度的观点并无客观资料的支持。因为许多抑郁症患者需要6～8次的治疗，平均每次抽搐时间为50s，大多数的患者总抽搐时间在300～400s时就可康复。当然这些都是一般性的临床经验，难以形成公认的原则，还需要今后的深入研究才能下结论。(https://www.daowen.com)

一旦所给予的电刺激电量值超过了抽搐阈值，所产生的抽搐过程与疗效无关了。那么临床医生该如何评价诱导的电抽搐质量，临床医生应当在脑电图上寻找有无与基线相比的高波幅同步化的脑电图特点，即表现为典型的峰尖波——慢波阶段，并且具有显著的发作后抑制现象，同时还会出现心动过速反应，这些现象存在则预示发作质量较好。使用2导联的脑电图描记就可发现半球间联系（对称性）的程度。因为在对住院医师的培训计划中很少教他们判断抽搐质量这一非常重要的内容。有些电抽搐治疗仪中结合计算机的判读方案，可自动测量脑电图波幅、连贯性、发作后抑制情况，可以说这三个发作性脑电图特点与抽搐质量密切相关。