发作中断或短暂
有时发作会中途停止,就是发作持续的时间太短了(通常按照肌肉运动或脑电图标准少于15s)。例如,采用的标准认为发作充分持续时间至少要在15s以上,那么一个时间为12s的发作就是不充分的。在这种情况下,采取的措施和前面发作失败的补救措施类似。导致发作失败的因素同样也会导致短暂发作。强度刺激不够或者显著超阈值时都有可能发生短暂发作。因此,当刺激电量太低或者太高时有可能产生短暂发作,这时医生需要评估刺激强度与发作时间相关的曲线图。短暂的发作后,医生还需要根据临床情况做出判断是否需要重新实施刺激。一方面,发作短暂是由于刺激量小,再实施刺激可能会有临床效果。另一方面,短暂发作是被实施了高强度刺激。尤其是对于虚弱的病人会有其他并发症,更需要医生在治疗中能通过一次刺激就诱导发作成功。
在一次短暂的发作后,发作阈值会有一个短暂而显著的升高。由于发作阈值的升高,在一次短暂发作后立即再一次刺激,通常会产生一次遗漏的发作或又一个短时间发作。一般来说,这个时间间隔至少在45s以上。此外一些医生认为发作失败后的重新刺激要增加刺激强度,并且比上次的刺激强度要大得多。在一次刺激前,患者应该被重新检查,观察他们是否需要给予麻醉剂和肌肉松弛剂。发作中断常见的一个原因是麻醉剂使用过量。(https://www.daowen.com)
在探查病人是否接受充分的治疗时,一些研究者计算总的发作时间是从多相刺激开始的。在这个过程中没有任何经验化的公式可供使用。如果一个病人在一次治疗中有短暂2次的发作,每次都是11s,并不能因为累加发作时间超过15s的标准就认为他们接受了足够的治疗。通常,还会给予病人第三次刺激。应该强调的是,一些病人即使刺激完全充分,连续显示的都是短暂发作(例如运动神经活动显示在15s内)。
这种情况尤其见于初始发作阈值本身就很高的老年病人,因为在渐进的治疗过程中,发作持续时间会减少并且发作的阈值会升高。目前并没有证据表明此类病人在这种治疗中没有疗效。相反,许多出现中止发作的疾病病人一般都可以有充分的发作,由于各种因素的影响,例如伴随药物治疗、通气不足、刺激强度不够、电极接触不良等,才会出现短暂的发作。