静脉全麻的基本概念
1.房室模型和效应室:房室模型是将体内药物转运和分布特性相似的部分抽象看成一个房室,经过适当的数学处理,用药代学参数来反映药物分布和代谢特性的方法。认为机体有一个处于中心的房室(中央室),药物首先进入中央室,并在中央和其他室之间进行药物的分布和转运。中央是代表血流丰富的部位(如血浆和肺循环);外周室代表内脏和肌肉以及脂肪组织。效应室是理论上的抽象空间组合,是用来指药物作用的靶部位,如受体、离子通道、酶等,是反应药物临床效果的部位。
2.分布容积:分布容积=所给药物的总量/该药的血药浓度。分布容积的大小取决于该药物的理化性状、在组织中的分配系数及血浆蛋白和组织的结合率等因素。
3.血浆清除率:是指单位时间内血浆内的药物被完全清除的血容量。
4.消除/转运速率常数:是药物在单位时间内消除或转运的百分比。
5.消除半衰期:为机体消除一半药物所需要的时间。
6.ke0:药物从效应室转运至体外的一级速率常数,通常用来反映药物从效应室转运至中央室的速率常数。
7.持续输注即时半衰期:持续恒速给药一段时间后,停止输注,血浆药物浓度下降50%所需的时间。(https://www.daowen.com)
8.CP50:防止50%患者对伤害性刺激产生的反应的血浆药物浓度。
9.Ce50:防止50%患者对伤害性刺激产生反应的效应室药物浓度。
10.周边室延迟:静脉输注麻醉药物一定时间后,为了重建和中央室的平衡,周边室会向中央室转运药物,而周边室延迟是指那些像中央室转运非常慢的药物,比如异丙酚。其临床意义是:周边室在单位时间内向中央室(血浆)释放的药物较少,血浆药物浓度的降低就不会因为来自周边室的药物而受到显著影响。
11.联合用药和平衡麻醉:联合用药指同时或先后应用两种以上的麻醉药物,以达到完善的麻醉效果。平衡麻醉是采用联合用药技术,达到镇痛、遗忘、肌肉松弛、自主反射抑制并维持生命体征稳定的麻醉方法。静吸复合麻醉是典型代表。
12.基础麻醉:是指在预先使用催眠镇静或全麻药,使患者处于安静、睡眠和浅麻醉状态的麻醉方法。
13.监护性麻醉(MAC):是指局部麻醉和无麻醉下接受诊疗时需要麻醉医师提供的特殊麻醉服务,监护和控制患者的生命体征,并根据需要给予适当的处理。