二、增补的非去极化肌松药
以筒箭毒碱为例:
(一)药理特点
1.非去极化激素药,抗胆碱酯酶药可拮抗。
2.静脉注射后3~4min出现肌松作用,持续30~40min。
3.35%~75%经肾脏以原形排出,其余部分经管道排泄和经肝代谢。肾功能衰竭者经管道排泄增加,可用于肾功能衰竭患者。
4.肝功能不全者,耐受剂量增加。
5.不透过胎盘,产妇可使用。
(二)临床应用(https://www.daowen.com)
1.单次静脉注射:0.1~0.2mg/kg肌肉松弛,0.4~0.5mg/kg可完成气管插管。
2.分次静脉注射:气管插管后,间隔40~60min后,追加出量的1/5~1/3,反复追加后肌松作用时间可显著延长。
(三)不良反应
1.组织胺释放,引起唾液腺和呼吸道分泌物增加及支气管痉挛。
2.交感神经节阻断,导致血压下降。
3.支气管哮喘、重症肌无力的病人禁用。
4.新生儿、电解质功能紊乱的病人、合用强效吸入麻醉剂时剂量酌减。