2.4　口腔矫治器下颌前移位置的确定及其测量记录[40]

2.4　口腔矫治器下颌前移位置的确定及其测量记录 [40]

2.4.1　前移位置的确定

根据X线影像学确定的阻塞部位，并参照患者体格检查等因素，完成矫治器种类的选择及其设计制作，并确定患者下颌前伸及张开的距离。要求患者学会按照此距离前伸、张开下颌并使患者准确记忆其具体位置，当患者能够重复以上动作，并能反复多次达到同一位置时，用烤软的蜡片制取蜡记录，注意切勿改变下颌中线关系，然后将蜡自口内取出，置于凉水中，浸冷变硬后，置于口内核准，并在口内坚持15～20 min，测试颞颌关节、肌肉耐受程度，若出现颞颌关节疼痛或肌肉疲劳，则修正下颌前伸、张开的距离，直至颞颌关节、肌肉可以耐受为止，将咬蜡确定的颌间关系转移到咬架上并固定。

2.4.2　前移位置的测量记录

2.4.2.1　测量器械(https://www.daowen.com)

（1）分规；

（2）钢制米尺（精度0.1 mm）；

（3）游标卡尺（精度0.05 mm）。

2.4.2.2　测量方法

（1）患者口腔内测量。受检者端坐在牙科椅位上，在患者上下颌的双尖牙区段用龙胆紫标出标志线。嘱患者尽力前伸下颌，平视读取标志线之间的直尺读数，即为下颌最大前移量。令患者尽量大张口，用钢尺测得上下前牙切缘间距离，读出尺上数据，即为最大开口量。

（2）石膏模型测量。常规取上下颌印模，灌制石膏模型修整对位后，在上下双尖牙区段做标志线，放入弹性下颌前移器内，平视量取其间间距即为下颌最适前移量（计算左右侧数值的平均值）。此时量取上下切牙切缘之间的距离即为上下颌间最适开口量。