2.1　病例筛选

2.1　病例筛选

2.1.1　筛选方法

本组病例依照“理想模式”[34]按以下方式筛选出：由银川市第一人民医院睡眠呼吸科的睡眠专科医生经多导睡眠图监测（Polysomnography，PSG），筛选出OSAS患者。

2.1.1.1　监测项目：

（1）睡眠时间（min）；

（2）非快速眼动（N-REM）睡眠时间（min）；

（3）快速眼动（REM）睡眠时间（min）；

（4）醒觉时间（min）；

（5）最长呼吸暂停时间（s）；

（6）平均呼吸暂停时间（s）；

（7）呼吸暂停指数（AI）；

（8）低通气指数（HI）；

（9）呼吸紊乱指数（AHI）；

（10）最高SaO2（%）；

（11）最低SaO2（%）。(https://www.daowen.com)

2.1.1.2　SAS是指每夜睡眠中呼吸暂停反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停+低通气次数）大于或等于5。睡眠时口和鼻无气流，但胸、腹式呼吸仍存在，为阻塞性睡眠呼吸暂停[35]。OSAS病情程度根据1997年9月在德国汉堡举行的世界第5次睡眠呼吸暂停会议上的标准[19]，划分为轻度、中度、重度。选择其中的轻度、中度患者。

（1）轻度：AHI 5～20次/h，最低SaO2≥86%；

（2）中度：AHI 21～50次/h，最低SaO2≥80%～85%；

（3）重度：AHI>51次/h，最低SaO2≤79%。

2.1.2　耳鼻咽喉科检查

由耳鼻咽喉科专科医生对患者进行上气道检查，找到或排除引起阻塞或加重OSAS的解剖结构异常部位，必要时行鼻咽纤维内窥镜检查[36]。

2.1.2.1　鼻部疾患：鼻瓣的弹性下降、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻中隔血肿、鼻咽部肿瘤。

2.1.2.2　咽喉部异常：腺样体增殖、淋巴瘤、咽壁肥厚、扁桃体肥大、会厌水肿、咽的张力减退、声带麻痹、喉功能不全等。

2.1.2.3　巨舌、先天性或获得性小颌、下颌僵硬。

2.1.2.4　Hunter’s综合征、Hurter’s综合征、头颈部烧伤、颈部肿瘤的压迫、颅底异常。

若有解剖结构异常，耳鼻咽喉科医生则给予相应的治疗，解除其阻塞的部位。

2.1.3　临床检查

由内科临床医生观察主观症状并进行全身检查，包括对患者体形、神智等的观察及全身疾病的问询，可帮助评估病情，保障医疗安全。

观察指标包括睡眠鼾声、睡眠憋醒、白日嗜睡、记忆力减退。