2.2 X线头影测量
2.2.1 X线头影测量的体位及方法
2.2.1.1 体位
按标准头颅定位固定头架定位。患者直立坐位,令Frankfort水平线与地面平行。曝光前患者闭颌呈自然状态,平静呼吸,在呼气时成像,然后取头颅影像上标准点根据需要进行线或角的测量。
2.2.1.2 方法
采用头颅定位仪固定头的位置,使用恒定距离定向投照是摄片成功的关键。国内采用的侧位片标准投射距离为:球管中心至正中矢状面距离150 cm;胶片暗盒至正中矢状面距离10 cm;中心线正对外耳道。正位片投照时,使中心线正对左右外耳道连线中点,以保证X线片两侧影像的对称。采用高电压照射法以保证软组织影像清晰和测量准确。
2.2.2 主要标志点(图1)
(1)蝶枕点(Hor);
(2)翼点(Pt);
(3)舌骨点(H);
(4)会厌谷(V);
(5)舌尖点(T);
(6)TD点;
(7)悬雍垂点(U);
(8)UC点;
(9)LC点;
(10)咽顶点(R);
(11)上咽壁点(UPW);
(12)SPPW点;
(13)SPP点;
(14)中咽壁点(MPW);
(15)TPPW点;
(16)TB点;
(17)下咽壁点(LPW);
(18)颏后点(RGn);
(19)SPP1点;
(20)SPA点。

图1 X线头影测量的标志点
2.2.3 上气道的测量项目(图2)

图2 上气道的测量项目
(1)后鼻棘—咽顶点距(PNS-R);
(2)后鼻棘—上咽壁距(PNS-UPW);
(3)软腭后—软腭后咽壁距(SPP-SPPW);
(4)悬雍垂尖—中咽壁距(U-MPW);
(5)后气道间隙(TB-TPPW);
(6)会厌谷—下咽壁距(V-LPW)。
2.2.4 软腭的测量项目(图3)(https://www.daowen.com)
(1)软腭长(PNS-U);
(2)软腭厚(SPP1-SPA);
(3)软腭—舌接触长度(UC-LC)。

图3 软腭的测量项目
2.2.5 舌体的测量项目(图4)
(1)舌体长(V-T);
(2)舌体高(TD-VT);
(3)会厌谷—舌骨距(V-H);
(4)会厌谷—颏后点距(V-RGn);
(5)会厌谷—第三、四颈椎前平面距(V-CVP)。

图4 舌体的测量项目
2.2.6 舌骨的测量项目(图5)
A.垂直位置
(1)舌骨—下颌平面距(H-MP);
(2)舌骨—蝶鞍垂直距(H-S);
(3)舌骨—后鼻棘距(H-PNS)。
B.水平位置
(4)舌骨—颏后点距(H-RGn);
(5)舌骨—眶下点水平距(H-Or)。

图5 舌骨的测量项目
2.2.7 下颌骨的测量项目(图6)
(1)下颌体长度(Gn-Go);
(2)下颌综合长度(Ar-Gn);
(3)下颌升支高(Ar-Go);
(4)下齿槽座角(SNB);
(5)颏突角(SNPg);
(6)关节角(S-Ar-Go);
(7)Y轴角(SGN-FH);
(8)下颌平面—眼耳平面角(MP-FH);
(9)下颌平面—前颅底平面角(MP-SN)。
本研究上气道、软腭、舌、舌骨区及颈椎部测量标志点的确定,结合了Lowe[37]、Bacon[38]、Tangugsorn[39]的研究。

图6 下颌骨的测量项目
2.2.8 数据收集
由本研究者在观片灯上完成所有X线头影测量片硫酸纸的描图、取点,用钢制米尺画线,游标卡尺测量线距,用量角器测量角度,每项数据在同一时间内测量3次,取其均值,并精确到小数点后一位。