2.2　材料和方法

2.2　材料和方法

2.2.1　实验所用相关仪器

2.2.1.1　PSG

对每位患者进行一次不少于7 h的睡眠监测，原始数据经计算机辅助分析后得出PSG参数。

2.2.1.2　压膜机和硬膜

采用口腔正畸科专用压膜机和厚度为2 mm的真空压膜片。

2.2.2　研究方法

44例OSAHS患者在戴用个性化口腔矫治器治疗前一周行PSG监测和SCL-90量表问卷调查；在接受治疗3个月后再次行PSG监测和SCL-90量表问卷调查，对治疗前后PSG参数、SCL-90评分的变化进行统计分析。

2.2.2.1　口腔科初诊

门诊根据自述症状对初步诊断为OSAHS的患者进行口腔科检查，无严重的牙周疾病、颞下颌关节紊乱综合征、严重牙列缺失者等禁忌证的患者可选用口腔矫治器治疗OSAHS。

2.2.2.2　PSG监测

经PSG确诊为轻、中度的OSAHS患者，同意接受口腔矫治器治疗并配合课题进行问卷调查的纳入实验。

2.2.2.3　治疗前问卷调查(https://www.daowen.com)

采用SCL-90评价患者的心理状况，SCL-90量表总共包含90个项目，是一种自述症状量表，分为9个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。每个项目1（无）～5（严重）计分，总分等于90个项目的得分所加之和，因子均分=组成某一因子的各项目分之和/组成这一因子的项目数。心理障碍阳性判断是以SCL-90量表总分＞160分或阳性项目数超过43项或任一因子分均超过2分为准。研究人员指导患者填写问卷，完成量表填写。（量表见附录一）

2.2.2.4　个性化口腔矫治器的制作

参照个性化口腔矫治器的制作方法[13]，指导患者反复练习下颌前伸，使下颌保持在最大前伸量的60%～70%并可长时间耐受的位置，利用蜡片记录患者此时咬合关系。取患者上下颌全口模型，灌注硬石膏，采用厚度为2 mm口腔专用压膜材料片，把压膜片放置于负压真空成型机上加热，在上下颌石膏模型上压制牙套。压制完成后，将石膏模型及蜡片记录的前伸位咬合关系转移至架上，将上下颌牙套带入，在上颌牙套颊侧尖牙远中处及下颌牙套颊侧第一磨牙近中处，安置一可调节的弹性牵引装置，将上下颌牙套连接成一整体，制成患者根据自觉症状可自行调节的口腔矫治器；后牙的面、下前牙的切缘均以自凝塑料覆盖，下颌翼缘应尽量向舌侧延伸以便引导下颌就位，矫治器使上下前牙切端垂直距离打开2～3 mm，下颌前伸量达到最大前伸量的60%～70%即可[27]。患者在医生指导下摘戴口腔矫治器，戴用后患者可根据自觉症状，在一定范围内自己调节上下颌牙套之间牵引装置，以达到最佳治疗效果。

使用口腔矫治器的注意事项：患者在每夜睡眠时佩戴口腔矫治器，初戴矫治器可能会有一些不适感，如口干、唾液分泌过多、牙齿轻微酸痛等，大部分患者一周左右即可适应，如一周后患者仍有不能缓解的不适感，及时复诊调整矫治器。

2.2.2.5　治疗后3个月再次进行SCL-90问卷调查并复查PSG

治疗后采用SCL-90问卷再次评价患者心理状况，并再次行PSG监测口腔矫治器的客观疗效。

图1　个性化矫治器上、下颌部分

图2　个性化矫治器连接部分

2.2.3　统计学处理

应用SPSS11.5软件建立数据库，采用均数±标准差（）表示正态分布的数据，分别计算治疗前和治疗后的PSG指标、SCL-90各部分得分及总分的变化值；对轻度和中度患者治疗前后SCL-90各部分得分、PSG指标进行配对t检验；对治疗前轻、中度患者PSG指标、SCL-90各部分得分及总分之间的差值和治疗后轻、中度患者PSG指标、SCL-90I各部分得分之间的差值进行两独立样本t检验；对治疗前AHI、LSaO2、SCL-90各部分得分进行Pearson相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。