9.1.3 诊断与鉴别诊断
1）诊断
诊断减压病的主要依据是：
（1）近期内（3 h内）有呼吸压缩气体（空气或人工配制的混合气体）进行潜水（高气压）作业的历史。
（2）回到常压后（或减压过程中）出现前述典型症状和体征，又非其他病因引起者。
（3）可疑患者经过鉴别性加压后，症状和体征可立即减轻或消失者。
近年来，应用Doppler超声气泡探测仪作为客观检查手段，可直接测出心前区血流中运动着的气泡，虽精度有限，且不能测出不流动的气泡。然而，在测出相应等级的气泡信号时，可以作为诊断的客观佐证，另有些（如无症状而有气泡信号的情况下）则可为预防减压病提供可靠的信息。
至于潜水的深度、水下（高气压下）停留的时间是否按减压表进行减压以及发病潜伏期的长短等，只能作为参考，不能作为诊断的主要依据。因为在以往认为可不减压潜水的深度和时间范围内，近年来时有发生减压病的报告，而且潜水时即使严格按规定进行减压，也有发生减压病者，甚至一直认为不可能发生减压病的屏气潜水，在数十次反复进行后，也发生了典型的减压病。这一切，都应引起足够的重视。
2）鉴别诊断(https://www.daowen.com)
在应用压缩空气或人工配制的混合气体进行潜水的过程中，除了可发生减压病外，还可发生肺气压伤、氮麻醉、急性缺氧症、二氧化碳中毒和氧中毒等潜水疾病，也可发生外伤等非潜水疾病和损伤，由于这些疾病和损伤的某些临床表现与减压病有相似之处，而处理方法则不同，因此必须注意鉴别。
减压病与其他潜水疾病的鉴别（见表9-1）。
表9-1 减压病与其他疾病鉴别要点
（1）减压病与肺气压伤的鉴别要点，见表9-8。
（2）减压病与其他潜水疾病的鉴别，一般也不困难，因为减压病的症状多发生在上升到水面（减压结束）时或出水以后，不加压治疗，症状一般不会很快消失，而其他潜水疾病（除肺气压伤外）则多发生在水下（高压下），而且在减压出水后（或经对症处理），一般症状即可缓解或消失，如表9-1所示。其中减压病与肺气压伤的鉴别将在下文进一步叙述。
上述鉴别过程中，皆应考虑到两种疾病同时存在的可能性。为此，应对现场作业条件、使用的装具类型、呼吸气体的状况、下潜深度和减压时压力降低的幅度等做全面的了解和分析，以避免误诊和漏诊。
