9.5.3 影响氮麻醉的因素
氮麻醉发生的速度和严重程度,除了高分压氮的决定作用外,还受其他多种因素的影响。主要有两个方面,一是外界条件,如二氧化碳分压大小;二是机体本身的因素,如个体差异等。
1)二氧化碳等因素的影响
机体处于一定的高分压氮下,体内的二氧化碳张力越高、氮麻醉发生越快,越严重。一般认为,可能是因为二氧化碳张力增高,使血管、特别是脑血管扩张,血流量增加,因而进入脑组织的氮量也增多的缘故。
此外,饮酒、各种麻醉剂的使用等都可以加速氮麻醉的发生或加重氮麻醉的程度。
2)个体差异
不同个体对高分压氮的麻醉作用的耐受能力有很大差异。即使各种条件一致,不同潜水员对氮麻醉的反应也不相同。例如:在60 m水深的作业中,有的潜水员全无不良感觉,十分清醒,有的却如酒醉样头昏。这种个体耐受能力的差异,并不和他们的健康程度以及他们对其他临床疾病的免疫力、抵抗力相平行。有人提出大量饮酒而不醉的人对氮的麻醉作用也有较强的耐受性。(https://www.daowen.com)
3)机体的适应性
机体对氮麻醉的适应幅度很大。经常进行加压锻炼和深度较大的潜水,使机体反复处于高分压氮的环境中,就能获得这种适应性。适应性的获得可使造成麻醉的氮分压阈值大大提高,从而使人们可以在相对的较大深度下从事作业。
在每次潜水作业中,随着机体暴露于高压下的时间的延长,也存在着短暂的适应性的问题。实践表明,在压缩空气潜水或加压中发生了氮麻醉后,若继续暴露于高分压氮中,数分钟之后症状就可能有所减轻。此后甚至再停留2~3 h,氮麻醉的程度都可能不再加重,反而得以缓解。这一现象的机制,目前尚不清楚。
4)主观能动性
人的主观能动作用在一定程度上对氮麻醉的发生和发展产生了不可忽视的影响。例如,由于焦虑、害怕、着急,会加重由氮麻醉造成的病态恐惧和急躁;由于恐慌而导致的手足失措会在氮麻醉造成的动作失调的基础上,造成更严重的后果。反之,如果潜水员充分地调动主观能动性、意志坚强,也能在一定程度上减少氮麻醉的影响。这在实践中也得到了证实。