治急性氰化物中毒方

急性重度氰化物中毒方（3例报告），大量氰化物中毒常引起闪电式死亡。本文3例表现为昏迷、抽搐等中毒脑病，并有早期肺水肿。3例均有明显紫绀，这与其他报告不同，可能与肺充血造成的缺氧有关。

特效治疗：亚硝酸——硫代硫酸盐及美兰——硫代硫酸盐疗法。亚硝酸、大量美兰进入机体后能使血红蛋白迅速变成高铁血红蛋白，而与氯离子迅速结合成无毒的氰化高铁血红蛋白，但不稳定，不久又可析出有毒的氰离子，故须立即静注硫代硫酸钠，使与未解离的氰离子结合，形成硫氰酸盐，经肾排出。目前临床公认最好的方法是并用亚硝酸盐和硫代硫酸钠疗法，二者有协同作用，治疗开始吸入亚硝酸异戊酯一至数支（每支0.2ml），1～2分钟重给1支，直至开始使用硝酸钠或大量美兰时为止。作者体会，静注3%亚硝酸钠年轻者10ml，年长者20ml，足以形成需要的高铁血红蛋白，一般一次注射即可，以后则需足够的供硫剂。在高铁血红蛋白形成后，必须立即静注10g的硫代硫酸钠。本文3例由治疗开始至清醒时间为7～16小时，硫代硫酸钠总量为17～38g。

据最近报告，有单纯用供硫剂治疗急性丙烯腈中毒达到明显解毒效果者。

在特效药物应用时，使用其他综合支持疗法亦不可忽视。作者体会，在未充分使用解毒剂前，不应放弃抢救。

〔吴家霖：《急性重度氰化物中毒（3例报告）》，《天津医药》，1976，（4）：168〕