张锡纯硫黄用方

49.张锡纯硫黄用方

(1)服硫黄法

尝观葛稚川《肘后备急方》,首载扁鹊玉壶丹,系硫黄一味九转而成。治一切阳分衰惫之病。而其转法所需之物颇难具备,今人鲜有服者。愚临证实验以来,觉服制好之熟硫黄,犹不若径服生者其效更捷,盖硫黄制熟则力减,少服无效,多服又有燥渴之弊,服生硫黄少许,既有效而又无他弊也。十余年间,用生硫黄治愈沉寒锢冷之病不胜计。盖硫黄原无毒,其毒也即其热也,使少服不令觉热,即于人分毫无损,故不用熟即可服,更可常服也。且自古论硫黄者,莫不谓其功胜桂附,唯径用生者系愚之创见,而实由自家徐徐尝验,确知其功效甚奇,又甚稳妥,然后敢以之治病。今邑中日服生硫黄者数百人,莫不饮食多,身体强壮,皆愚为之引导也。今略举生硫黄治验之病例于下:

一孺子三岁失乳。频频滑泻,米谷不化,瘦弱异常。俾嚼服生硫黄如绿豆粒大两块,当日滑泻即愈,又服数日,饮食加多,肌肉顿长。后服数月,严冬在外嬉戏,面有红光,亦不畏寒。

一叟年近六旬,得水肿证。小便不利,周身皆肿,其脉甚沉细,自言未有疝气,下焦常觉寒凉。愚曰:欲去下焦之寒,非服硫黄不可。且其性善利水施之火不胜水而成水肿者尤为对证。为开苓桂术甘汤加野台参三钱,威灵仙一钱,一日煎渣再服,皆送服生硫黄末2分。十日后,小便大利,肿消三分之二。下焦仍觉寒凉,遂停汤药,单服硫黄试验,渐渐加多,一月共服生硫黄四两,周身肿尽消,下焦亦觉温暖。

一人年十八九,常常呕吐涎沫,甚则吐食。诊其脉象甚尺濡,拟以大热之剂毫不觉热,久服亦无效验。俾嚼服生硫黄如黄豆粒大,徐徐加多,以服后移时觉微温为度。后一日两次服,每服至二钱始觉温暖。共服生硫黄四斤,病始除根。

一数月孺子,乳汁不化,吐泻交作,常常啼号,日就羸瘦。其啼时蹙,似有腹疼之意。俾用生硫黄末三厘许,乳汁送服,数次而愈。

一人年四十余,因受寒腿疼不能行走。投以温补宣通之剂愈后,因食猪头(猪头咸寒与猪肉不同)反复甚剧,疼如刀刺,再服前药不效。俾每于饭前嚼服生硫黄如玉秫粒大,服后即以饭压之。试验加多,后每服至钱许,共服至硫黄2斤,其证如愈。

一叟年六十有一,频频咳吐,痰涎兼发喘逆。人皆以为劳疾,未有治法。诊其脉甚迟,不足三至,知其寒饮为恙也。投以拙拟理饮汤(在第三卷)加人参、附子各四钱,喘与咳皆见轻而脉之迟仍旧。因此脉象如此,非草木之品所能挽回。俾服生硫黄少许,不觉温暖,则徐徐加多,两月之间,服生硫黄斤余,喘与咳皆愈,脉亦复常。

一妇人年五旬,上焦阳分虚损,寒饮留滞作嗽,心中怔忡,饮食减少,两腿畏寒,卧床不起者已2年矣。医者见其咳嗽、怔忡,犹认为阳分虚损,复用熟地、阿胶诸滞泥之品,服之病益剧。后愚诊视,脉其弦细,不足四至,投以拙拟理饮汤加附子三钱,服七八日咳嗽见轻,饮食稍多,而仍不觉热,知其数载沉疴,非程功半载不能愈也。俾每日于两餐之前服生硫黄三分,体验加多,后服数月,其病果愈。

按:古方中硫黄皆用石硫黄,而今之硫黄皆出于石,其色黄而亮,砂粒甚大,且无臭气即堪服食。且此物燃之虽气味甚烈,嚼之实无他味。无论病在上在下,皆宜食前嚼服,服后即以饭压之。若不能嚼服者,为末开水送服亦可,且其力最长,即一日服一次,其热亦可昼夜不歇。

〔张锡纯:《医学衷中参西录》,石家庄:河北科学技术出版社,2002:23-231〕

(2)又东人志贺洁《赤痢新论》谓,热带之地有阿米巴赤痢。阿米巴之现状,为球形或为椭圆之结核,与寻常赤痢之为杆状者不同。其外有包,为玻璃透明形。其内结之核为血球,间有脓球。取新便下之混血黏液一滴置玻片上,加生理盐水,更以小玻片轻复其之,以显微镜视之,若有假足之伸缩助其活动,即为阿米巴赤痢之原虫。其剧者,痢中混有坏疽溃疡片,而带有腐臭样之臭气,或为污泥色。至其症状之经过,与慢性赤痢大略相似。其身体大率无过热之温度,或迟至累年累月而犹可支持者。此证治法,宜日服甘汞十分瓦之三(当分三次服),连服七八日。但须注意中毒状,稍发现中毒形状宜速停。又可服硫黄半瓦,一日三次。又宜用金鸡纳霜为注肠剂,唯不可即用浓厚之液,最初当用五千倍之溶液,继乃可用至千倍水者,数日后则用至五百倍水者。

观东人此段议论,可谓于痢证研究甚细。愚未至热带,所以未治过阿米巴痢,然彼又云间有传至温带者,而愚生平所治之痢,若彼所述阿米巴之状况者亦恒有之,而但用自所制诸方亦皆治愈,其中有阿米巴痢与否原难决定,以后再遇此等证当亦用其法验之。至彼谓阿米巴痢当治以硫黄,而愚生平治痢恒有用硫黄之时,非因见其书而始知用硫黄也。

〔张锡纯:《医学衷中参西录》,石家庄:河北科学技术出版社,2002:473〕

(3)其痢之偏寒者,当以硫黄为最要之药,以此药皆有消除痢中原虫之力也……今再详细论之。

硫黄原禀火之精气,其挟有杂质者有时有毒,若其色纯黄,即纯系硫质,分毫无毒,为补相火暖下焦之主药。痢证下焦凉者,其上焦恒有虚热,硫黄质重,生热力直达下焦而不至助上焦之虚热。且痢之寒者虽宜治以热药,而仍忌温补收涩之品。至硫黄,诸家本草谓其能使大便润、小便长,西人谓系轻泻之品,是其性热而能通,故以治寒痢最宜也。愚屡次品验此药,人之因寒作泻者,服之大抵止泻之时多。更有五更泻证,服他药不效,而放胆服硫黄即愈者。又问有本系因寒作泻,服硫黄而泻转剧者,唯与干姜、白术、五味等药同用则确能治因寒作泻而无更泻之弊。古方书用硫黄皆系制用然制之则热力减,必须多服,有时转因多服而生燥,实不如少服生者之为愈也。且择其纯系硫质者用之,原分毫无毒,亦无须多方制之也。至用其量,若以治寒痢,一次可服二三分,极量至五六分,而以治他证,则不在此例。曾治邻村泊北庄张氏妇,年二十余,胃寒作吐,所吐之食分毫不能消化(凡食后半日吐出不消化者皆系胃寒),医治半年无效,虽投以极热之药亦分毫不觉热,脉甚细弱且又沉迟。知其胃寒过甚但用草木之品恐难治疗,俾用生硫黄细末一两,分作十二包,先服一包,过两分钟不觉热,再服一包。又为开汤剂干姜、炙甘草各一两,乌附子、广油桂、补骨脂、于术各五钱,厚朴二钱,日煎服一剂。其硫黄当日服至八包,犹不觉热,然自此即不吐食矣。后数日,似又反复,遂于汤剂中加代赭石细末五钱,硫黄仍每日服八包,其吐又止,连服数日,觉微热,将硫黄减半,汤剂亦减半,唯赭石改用三钱。又服二十余日,其吐永不反复。愚生平用硫黄治病,以此证所用之量为最大。至于西药中硫黄三种,其初次制者名升华硫黄,只外用于疮疡,不可内服;用升华硫黄再制之,为精制硫黄,用精制硫黄再制之为沉降硫黄,此两种硫黄可以内服。然欲其热力充足,服之可以补助元阳,温暖下焦,究不若择纯质生硫黄服之。

〔张锡纯:《医学衷中参西录》,石家庄:河北科学技术出版社,2002:474-475〕

(4)论治痫疯

痫风最为难治之证,因其根蒂最深(论者谓此病得于先天未降生之时),故不易治耳。愚平素对于此证,有单用磨刀水治愈者;有单用熊胆治愈者;有单用芦荟治愈者;有用磁朱丸加赭石治愈者;有日用西药臭索加里、抱水格鲁拉尔诸药强制其脑筋使不暴发,而徐以健脾利痰、清火镇惊之药治愈者。然如此治法,效者固多,不效者也恒有之,仍觉对于此证未有把握。后治奉天小西边门外王氏夫,年近三旬,得痫风证,医治年余不愈,浸至每日必发,且病势较重。其证甫发时作狂笑,继则肢体抽掣,昏不知人。脉象滑,关前尤甚。知其痰火充盛,上并于心,神不守舍,故作狂笑;痰火上并不已,迫激脑筋,失其所司,故肢体抽掣,失其知觉也。先投以拙拟荡痰汤(生赭石细末二两,大黄一两,朴硝六钱,清半夏、郁金各三钱),间日一剂。三剂后,病势稍轻,遂改用丸药,硫化铅、生赭石、芒硝各二两,朱砂、青黛、白矾各一两,黄丹五钱,共为细末,复用生怀山药四两为细末,焙熟,调和诸药中,炼蜜为丸,二钱重。当空心时,开水送服一丸,日两次,服至百丸痊愈。

又治奉天女师范刘姓学生,素患痫风。愚曾用羚角加清火、理痰、镇肝之药治愈。隔两年,证又反复,再投以原方不效。亦与以此丸,服尽六十丸痊愈。

又治一沈阳乡间童子,年七八岁,夜间睡时骚扰不安,似有抽掣之状,此亦痫风也,亦治以此丸,服至四十丸痊愈。

此丸不但治痫风,又善治神经之病。奉天陆军军官胡嘏斋,年五十许,数年头迷心乱,精神恍惚,不由自己,屡次医治不愈,亦治以此丸,唯方中白矾改为硼砂,仍用一两,亦服至百丸痊愈。因此丸屡用皆效,遂名此丸为愈痫丸。而以硼砂易白矾者,名为息神丸。

附:制硫化铅法

用真黑铅、硫黄细末各一斤,先将铅入铁锅中熔化,即将硫黄末四五两撒在铅上,硫黄即发焰,急用铁铲拌抄,所熔之铅即结成砂子。其有未尽结者,又须将硫黄末接续撕其上,勿令火熄,仍不住拌化之,铅尽结成砂子为度。待晾冷,所结砂子色若铅灰,入药钵细研为粉。去其研之成饼者,所余之粉用芒硝半斤,分三次冲水,将其粉煮过三次,然后入药。

〔张锡纯:《医学衷中参西录》,石家庄:河北科学技术出版社,2002:504-505〕

(5)论治疯犬伤方

而愚在奉天时,得其地相传之方,凡用其方者,服后即脱然无累,百无禁忌,真良方也。其方用片灰(即枪药之轧成片者,系硫黄、火硝、木炭制成)三钱,鲜枸杞三两,煎汤送下。必自小便下恶浊之物若干而愈。愈后唯禁房事旬日。然药不可早服,必被伤后或五六日,或七八日,觉内风萌动,骚扰不安,然后服之方效。此乃屡试屡效之方,万无闪失也。枸杞根即药中之地骨皮,然地骨但用根之上皮,兹则连皮中之木用之。

〔张锡纯:《医学衷中参西录》,石家庄:河北科学技术出版社,2002:515〕

(6)坎中丹

硫黄用纯黄者一两,赤石脂一两,共为细末和匀。每服五分,食前服,一日两次。不知则渐渐加多,以服后移时微觉温暖为度。若以治女子血海虚寒不孕者,宜于方中加炒熟小茴香末两钱。

或问:五更泻证,虽一日大便只此一次,久则身体必然虚弱,其故何也?答曰:人身之气化与天地同,一日之阳气生于子时,是以人当夜半之时,身中之阳气即由肾徐徐上升;五更寅时,乃三阳出土之时,肾中上升之阳已达中焦,乃因阳微力弱,不能透过中焦,遂复转而下降,以成五更泄泻。夫人身之气化,原朝升暮降,以随天地气化之自乎?而后脏腑始调和无病。非然者,则脏腑中之气化,上下不能相济,其人将何以堪乎?是知五更泄泻,原为紧要之证,不可不急为治愈也。

〔张锡纯:《医学衷中参西录》,石家庄:河北科学技术出版社,2002:766〕

(7)答萧介青书

示函,词意甚谦,弟不敢任受。忆当日因君之病,实系瘀血积成膨胀,较水臌尤为难治。且病久身弱,又不敢用剧烈之药开破。而勉用赭石、当归、丹参三药为方(当日似用赭石末、全当归各一两,丹参六钱),证意服之病愈。后又变通此方,去丹参加生山楂、生山药各一两,治邻村少年瘀血证,亦服后降下瘀血若干。用山药者,以其脉虚甚也。至治痢,拙著中共有七方,于治痢之法可谓粗备,且与前人之法迥不同处,以治末期极验之证。再参以方后所附诸案,一切加减通变用法治痢,自无束手之处,近又新验出品治痢之方二则,一治痢疾初得方,即拙著处方编中硝菔通结汤,服其药剂三分之一,或弱半即愈。无论痢之赤白皆可用。若凉者(痢之热者十有八九,间有凉者),可用此汤药,送服生硫黄末二三分许,或将药煎成,酌兑以生姜汁亦可。一治受暑热痢疾方,即拙拟之卫生防疫宝丹,去细辛加椒红一两,薄荷冰改用五钱。若为丸可每服二十粒,日服三四次;若作散剂,每次服三分,日服四次。此方又善治噤口痢,酌用之可也。

〔张锡纯:《医学衷中参西录》,石家庄:河北科学技术出版社,2002:781〕