71.脉不出者

某男，50岁，脉不出者半小时。伴下利清谷，里寒外热，手足冰凉，不过腕踝，脉微欲绝。其人面色赤，身反不恶寒。是阴盛格阳，真阳欲脱之危象，宜重用干姜、附子，复脉回阳，温服，这样可以增加阳气。身反不恶寒，其人面色赤，四肢厥逆，脉微欲绝，是真阴与真阳大虚欲脱之危象。故用苦寒之胆汁，既滋阴又制大剂之辛热，引上升之虚阳复归于阴中，回阳固脱，使阴阳顺接，厥回脉复，是为反佐之用，用硫黄以温阳。故拟处方：干姜15g，生附子12g（先煎1小时），甘草10g，猪胆汁50ml（分两次兑入煎好的药中），生硫黄粉1.5g（分冲），每日两剂。四剂而愈。