73.四肢厥冷

某村农民，男，38岁，1999年5月2日初诊。自述往拉萨跟车送药材，一路上风寒侵袭，饮食跟不上顿。回来后四肢冰凉已1天。症见四肢厥冷，恶寒蜷卧，吐泻，口不渴，神衰欲寐，身寒战栗，指甲口唇青紫，频吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微。此乃寒邪直中三阴，真阳衰微，宜回阳救急，益气生脉，宜《伤寒六书》回阳救急汤冲服生硫黄粉。处方：熟附子10g（先煎半小时），干姜10g，肉桂9g，人参10g（另炖），白术炒10g，茯苓6g，炙甘草10g，五味子10g，制半夏10g，生姜6片（后下），冰片0.1g（冲服），生硫黄粉1g（分冲），每日一剂。六剂而愈。

按：上述处方实为四逆汤合六君子汤，加肉桂、附子、冰片、生硫黄粉而成（因为无麝香，用冰片代之）。用熟附子回阳，干姜、肉桂助阳，合用温壮元阳，祛寒破阴。用六君子汤补益脾胃，并能除阳虚水湿不化所生之痰饮。人参与五味子相合，可益气生脉，实有生麦饮之效。冰片通行十二经血脉，与五味子相伍，散中有收，使诸药迅速布散周身，厥回脉复而吐泻亦止，指甲口唇之青紫能消，而无虚阳散越之弊。生硫黄与峻烈之剂合用，回阳救急，益气生脉。六剂后手足温和，不得多服。毕竟因为辛热峻剂，不得过量服用。