5.6　做完根管治疗的牙齿还能用吗？

小白终于做完了根管治疗，问医生：“医生，之前你说牙齿里原来是有牙神经的，那现在神经都没有了，我这个牙齿没有感觉了，那是不是就是死了，就没用了呀？”医生回答：“牙神经虽然没有了，失去了感觉，但牙齿还在呀，只要做个冠就可以了。”为什么要做冠呢？冠是什么呢？做完根管治疗的牙齿是真的没用了吗？

根管治疗过程中，由于牙髓腔在整个牙齿的中间，为了到达这个位置，必须在牙齿上钻一个洞，并且很多牙齿是由于龋坏过深才引起牙髓出问题，因此本身把龋坏部分去除干净后牙齿的缺损就很大。而且牙齿的营养主要是由牙髓腔内的牙髓组织来供给的，根管治疗将它们去除后，牙齿会慢慢地变干、变脆。因此根管治疗后的牙齿较为脆弱，可以通过制作一个人工的牙全冠套在整个牙齿的外面，就像给牙齿戴了个“金钟罩”一样，达到保护牙齿的目的。这类冠的材料有金属、烤瓷、全瓷。其中大家最为熟悉的可能就是烤瓷冠了，它其实是金属内胆外由瓷层覆盖的人工冠，金属的内胆保证了冠的强度，外层的瓷提供了接近天然牙的美观。但正因为瓷所具有的脆性，使用不当或时间长了之后，瓷层会产生崩脱的现象。患者和医生会根据不同的条件对材料进行选择。例如在前牙这些涉及美观的区域，会选择烤瓷、全瓷这样的材料，尽量模拟天然牙的形态。而在后牙区域，有些牙齿修复的空间有限，因此略薄一些的金属冠可能又更为适合一些。但为了给人工冠腾出空间，必须先将牙齿整体磨小一圈。而近年来，随着技术的进步，除了冠以外还出现了嵌体、高嵌体之类的修复体。所谓嵌体就是嵌入牙齿内部、恢复牙体缺损形态和功能的修复体，相较于全冠牙齿，需要磨除的量更少。这些修复体都是粘固在牙齿上，并不需要取下。但这些修复体也并不是一劳永逸的，所有物品都有其使用限度，因此当这些修复体出现损坏或脱落时则可能需要重新修复或更换修复。(https://www.daowen.com)

由此可知，做完根管治疗的牙齿通过选择合适的修复方式，还是能继续行使咀嚼功能的，自己的牙齿和牙根得到了保留。如果拔牙后要恢复缺失的牙齿，有三种方式：带钩子、托板的活动假牙，两端固定、像在两边的好牙齿上搭一座桥一样修复缺牙的固定桥，以及在骨头内植入人工牙根、上面再接上人工牙的种植牙。而这些修复方式都有着各自的缺点。活动假牙异物感强、使用不便；固定桥需要打磨缺牙两侧的牙齿，适应证选择不当还可能引起两侧原本完好的牙齿出现牙髓病或根尖周病；种植牙虽然对相邻牙没有损伤，在口内也较为舒适，但由于是人工牙根，缺乏天然牙根周围感受压力的生理结构，失去了对力量的感知，也就缺乏了大脑对咀嚼力量的反馈调节，可能会出现咬合力量过大的情况，且目前的人工牙根均为钉子状的单根，而天然牙根的千姿百态往往使得牙齿在颌骨内更加稳固。因此在其他口腔条件都良好的情况下，如果牙髓出现问题，能通过根管治疗和修复保留牙齿应该是患者和医生的首选。