导致停用的因素

2006年，美国国家残疾与康复研究学会（National Institute on Disability Rehabilitation and Research，NIDRR）所资助的辅助器具弃用因素研究，提出了辅助器具正向与负向弃用的概念性模式。

1.导致停用的负面因素 包括个人因素、矫形器因素与环境因素。

（1）个人因素

1）患者或残疾人个人对矫形器不了解或错误理解。在现实生活中，约有30%的残疾人认为使用矫形器等辅助器具意味着已治疗无望，已成残疾，因此有抵触情绪。另外，应用矫形器的残疾人在求职、社会交往等过程中常常受到别人异样的注视眼光，不堪忍受。

2）缺乏矫形器相关知识。残疾人对于矫形器是什么，起什么作用，如何正确使用不了解，有的甚至认为并不需要矫形器。

3）患者自身功能降低，无法继续使用矫形器。(https://www.daowen.com)

（2）矫形器因素：①难以使用。②安全因素。③审美因素，1996年Hesse等在研究患者使用金属Valens踝足矫形器效果中发现有20%的患者对外观不满意。Tyson和Thornton利用问卷调查患者使用带铰链踝足矫形器的情况，患者认为踝足矫形器能够改善行走，但是对外观不满意。④矫形器适配质量差，使用后由于感觉不舒服、疼痛，有的因使用后造成局部皮肤损伤而被迫弃用。Finestone、Esterman、Rome等指出不舒适是患者不继续使用的主要原因。1985年Milgrom C等让30名新兵穿戴减震矫形器以预防压力性骨折，但是由于不舒适，新兵在两周后不再继续穿戴。Finestone等指出足部矫形器的不利影响还包括足弓痛或跖痛。⑤制作质量差。在“中西部残疾人辅助器具适配项目”中，10例残疾人因辅具质量较差，例如矫形器变形，而停用。⑥缺乏使用培训，患者不会使用也不习惯使用而导致弃用。⑦选择矫形器时没能充分尊重残疾人个人意见。

（3）环境因素：无障碍问题、社会偏见、个性化支持的缺乏、对其他设备的依赖等。

2.导致停用的正面因素或积极因素 主要包括：①患者或残疾人的功能提高，不再需要矫形器；②有更好的装置来取代矫形器等。

3.此外，导致停用的其他因素包括：患者或残疾人的生长发育超出矫形器承载范围、个体的死亡等。

总之，停用的因素是多方面的，其中一部分因素反映了矫形器选用、设计的缺陷，矫形器适配不良及后期服务工作的不足；而另一部分因素反映了患者、残疾人自身需求的改变。因此，对停用现象不能一概而论，必须根据伤病患者治疗需求，根据残疾人康复目标与计划需求，通过深入分析，认真地做好矫形器的设计、适配、选择、适合性检查、使用训练、跟踪复查及面对患者及残疾人的教育工作才能尽可能地减少消极的停用，提高适配率、使用率和使用效果。