脊柱侧突矫形器治疗原理、分类、适应证和禁忌证
脊柱侧突矫形器属于矫正性矫形器，能够控制和矫正侧突，矫正肋骨畸形，维持脊柱的生物力学平衡。
1.脊柱矫形器治疗原理 运用生物力学原理的三点力系统，改变脊柱及骨盆、胸廓、肩胛带的力学和运动学的特征。脊柱矫形器的作用可以概括为脊柱支撑、控制运动、复位与脊柱畸形矫正等。其中矫正和控制作用是通过改变脊柱节段或整体的生物力学关系，调整关节序列，控制脊柱的运动，引导脊柱，特别是引导骨骺的生长发育，达到减轻和消除畸形的目的。
2.脊柱侧突矫形器分类 脊柱侧突矫形器按其形式可分为颈胸腰骶矫形器（CTLSO）、胸腰骶矫形器（TLSO）和腰骶矫形器（LSO）。不同形式的侧突矫形器对患者脊柱包覆的范围、部位不同。根据脊柱侧突节段、类型不同，采用不同的三点力系统。（图4-8-2）
图4-8-2 脊柱侧突矫形器三点力系统示意图
3.脊柱侧突矫形器治疗的适应证 脊柱侧突矫形器主要适用于侧突角度科布角（Cobb′s angle）小于45°，尚处于发育期的特发性脊柱侧突患者。绝对适应证的度数是科布角20°～40°。临床上治疗成年患者或其他原因脊柱侧突患者，可作为辅助的手段。
脊柱侧突患者可以通过矫形器矫正治疗，得到较好的治疗效果的前提之一是具有两年左右以上的骨骼发育时间。骨骼发育状态可以从年龄、第二性征、骨龄等方面考虑。矫形器是通过改善发育期儿童、青少年的脊柱骨骼和肌肉的生物力学情况，引导骨骼发育，来达到最终的矫正目的。所以，在影响脊柱侧突矫形器治疗效果的诸多因素中，早期发现畸形和早期开始治疗的时间是最重要的。一方面，早期发现的侧突畸形程度轻，骨骼变形小，易于外部力量矫正；另一方面，患者可控制的发育阶段长，矫形效果较好。
4.脊柱侧突矫形器的禁忌证 基于上述的侧突矫形器适应证，由于病理原因出现矫形器使用禁忌的情况是不多的。但临床上可能由于某些原因导致治疗过程终止，矫正失败。这里将矫形器使用的禁忌证和治疗效果影响因素略做介绍。
（1）皮肤：躯干皮肤的炎症，过敏反应，皮肤对压力和湿热的过敏反应，以及因为其他疾病导致皮肤或肌肉软组织不能耐受压力，不能采用矫形器治疗。
皮肤感觉丧失会导致患者无法有效地感知压力，以避免压力，可能产生的皮肤伤害，也难以施加矫正压力。(https://www.daowen.com)
（2）侧突特征方面
1）侧突僵硬：弯曲僵硬，或者弯曲节段长度短，可能导致矫正效果差。
2）顶椎位置高，可能导致矫正效果差。
3）椎体旋转严重：肋骨隆起状况相对于侧突的程度较严重。
4）胸椎侧突伴随平背，胸椎段生理后弯曲平直，甚至前突。
5）进行性发展：侧突发展迅速，治疗效果差。
（3）肥胖：患者身体肥胖，往往不利于矫正压力发挥作用，矫正效果差。
（4）患者心理：患者在主观意识或情感上不能接受矫形器治疗，甚至抵制矫形器的装配等。
（5）环境：患者生活的环境也是制约矫形器应用的因素。例如地处偏僻不能接受经常性检查和更换，可能造成矫形器严重不适配；气候炎热、潮湿导致患者难以坚持穿戴矫形器；等等。