Vojta疗法概述
(一)定义
所谓Vojta疗法,就是通过对患儿身体特定部位的诱发带给予压迫刺激,诱发出反射性俯爬与反射性翻身两种移动运动的治疗方法,又称Vojta诱导疗法。
Vojta疗法的三要素包括:特定部位的诱发带,在诱发带上给予一定的抵抗压迫刺激,最终诱导出反射性俯爬与反射性翻身两种移动运动。Vojta认为,这两种移动运动是人类在种系发生中最基本、最原始的正常全身移动运动形式,也是一种协调的复合运动,是人类最重要的基本运动功能,为了赋活这种功能,Vojta利用一定的起始姿势,在身体一定的部位,按照一定的方向给予刺激,诱发出移动运动,这个特定的部位称为诱发带。诱发带有主诱发带与辅助诱发带两种,主诱发带多分布在肢体远端,辅助诱发带多分布在躯干上,是一切正常运动的基础,只是脑瘫患儿由于脑在发育中受到损伤,使这两种移动运动的发育受到影响,表现为延迟或停滞,所以通过Vojta疗法,重新诱导出这两种移动运动,干扰脑瘫患儿异常姿势的形成。
(二)基本原则
采用Vojta疗法治疗脑瘫必须注意以下原则:
1. 必须按照小儿正常发育规律进行训练。治疗前,治疗师必须掌握小儿正常的发育规律及移动特点,熟练掌握Vojta七种姿势反射,只有这样才能区别异常,发现异常,按照正常的发育规律,制订切合实际的循序渐进的训练计划。
2. 治疗前必须明确患儿的诊断、分型、瘫痪部位、疾病的严重程度,明确异常运动的成因特点,便于制订治疗方案。
3. 必须要求家长参与训练。因为脑瘫治疗需要的时间较长,不可能使所有的患儿全部住院接受训练治疗,因此必须强调家长参与治疗和训练,将训练内容贯穿患儿的日常生活,在家庭中开展疗育,家长是最好的治疗师。
治疗前要向家长做好解释工作,可让其在训练场地实地观察学习,使其对Vojta疗法有充分了解,建立信心,理解操作,才能坚持训练治疗。
4. 治疗师必须与患儿建立感情。要迎合患儿心理,配合玩具、音乐,不断地用语言鼓励,提高其参与训练的兴趣,使患儿信赖治疗师愿意参加训练,有信心、主动努力配合才会有效果。(https://www.daowen.com)
5. 治疗师必须技术熟练。训练中注意观察反应,技术与训练质量对治疗效果有很大影响,一般每日最好训练4次,每次每个诱发带刺激3~5分钟(指一侧),最好在餐后1小时开始,治疗后10分钟可进食牛奶或饮料,治疗前后不能马上入浴。治疗场所应当温暖、光线充足,患儿最好裸体,便于观察。
6. 最先出现效果的是呼吸改善,哭声增大,便秘好转,食欲增加,睡眠好转,然后才是翻身与俯爬动作的出现。
(三)Vojta疗法早期治疗意义
Vojta是提倡早期诊断最有代表性的学者之一,同时他更提倡早期治疗,认为在新生儿期就可以诊断,出生后2周就可以开始治疗,早产儿可以在暖箱中接受治疗,开展早期治疗有重要意义。
1. 婴儿早期脑组织尚未发育成熟,脑的可塑性大,这个时期代偿能力强,Vojta认为3个月之内是最佳治疗时期。
2. 脑瘫早期异常姿势运动尚未固定下来,容易取得较好的治疗效果。
3. 早期治疗可防止肌肉挛缩、关节变形,免于整形外科手术治疗。
4. 早期赋活在种系发生中早就存在的移动运动功能,阻止姿势向异常方向发展。
(四)Vojta疗法优点与存在的问题
1. 优点Vojta疗法应用范围广。从新生儿到年长儿都可以使用,是早期治疗最好的方法。手法简单、容易掌握,在治疗中可培训家长,便于开展家庭疗育,效果明显。例如,肌张力较强的患儿,治疗1周后就可以出现效果,特别是早期治疗,效果更好。Vojta疗法不需要复杂、昂贵的设备,只需要一个温暖、光线充足的场所和一张治疗台,经济实用,因地制宜,有条件的可住院由治疗师专职进行,没有条件的可培训家长进行家庭疗育,定期到医院复诊。
2. 存在的问题治疗时由于在诱发部位上压迫刺激较强,呼吸功能较差或体质较差的患儿有些不适应,应经过呼吸功能训练后体质增强了再应用。
治疗时因较强的刺激,患儿往往哭闹严重,特别在刚开始训练时,给家长带来严重的心理负担,甚至不能坚持治疗而影响效果。随着患儿年龄的增长,1岁后力量增强,治疗师如果力量不足,往往达不到训练目的,这时应与家长配合,在其协助下进行训练。
由于患儿多,治疗师少,训练时又需要一对一地进行,所以常常不能满足多数患儿的要求。