一、发展史

一、发展史

Vojta运动发育疗法简称Vojta疗法,又称Vojta诱导疗法,是德国学者Vojta博士提出的,由反射性俯爬与反射性翻身组成,是诱导出反射性移动运动的促通治疗手法。

Vojta博士1919年生于捷克,1954年任布拉格大学小儿神经科医师,当时他对脑瘫康复的知识还很陌生,同年转到布拉格脑瘫康复中心工作,后又到德国的康复中心工作,对脑瘫康复治疗产生了极大兴趣。当时人们对脑瘫虽然也进行功能训练,但是还没有系统的理论与治疗方法,而且治疗效果也不理想。在治疗实践中,他发现,对患儿给予压迫刺激及一定的抵抗后,其肌张力逐渐降低,如果连续给予抵抗,各关节的肌张力还会降低。他认为这种情况不但是脊髓水平的反应,而且与脑干以上高级中枢有关,在给痉挛型脑瘫患儿训练时观察到,俯卧位时,患儿小腿三头肌伸展,踝关节背屈,其头部伸展;如使头部背屈,踝关节跖屈,又形成尖足。这种现象绝不是局部反应,而是一种全身的反射运动。所以在纠正尖足时,只要在头部给予抵抗,防止头背屈,在足部给予抵抗,防止足跖屈,尖足就能被纠正。由此他设想,如果在运动的关键部位,如头部、脊柱给予抵抗刺激,就能诱发出脊髓水平的反射动作,刺激越强,反应越强,在关键部位加强刺激做等长收缩运动,肌张力会逐渐降低,就可使脑瘫的异常姿势得到纠正,但是保持住这种状态却较难,所以必须坚持治疗。脑瘫患儿不能很快出现这种效果,需经过一定时间的诱导治疗才能出现。

Vojta把肱骨内上髁、股骨内髁、头部等刺激部位互相组合,在一定的姿势下给予刺激,就会在四肢与躯干上反复地诱导出同样的运动,这是一种复合运动,也是一种移动运动,这就是反射性移动运动概念的起源。

Vojta在治疗中发现,脑瘫患儿营养差,长年卧床,经常患肺炎而影响训练,对这种患儿,治疗前必须首先改善呼吸功能,为此他利用Kabat手法,使患儿呈仰卧位,做呼吸功能训练,当他刺激胸廓中部时,患儿的小腿能抬起,头向对侧旋转,出现向对侧翻身的动作,由此Vojta发现了反射性翻身胸部诱发带的刺激部位。

反射性俯爬与反射性翻身是Vojta疗法的核心,可以说Vojta疗法是他在长期临床实践中不断观察总结的治疗方法。(https://www.daowen.com)

1968年Vojta的专著问世,在神经发育运动功能的基础上,形成了Vojta诱导疗法,特别是他提倡早期诊断,提出用于早期诊断脑瘫的中枢性协调障碍的概念,由此对脑瘫开始了早期治疗,并取得了显著的效果,为脑瘫患儿的康复又开辟了一条新的途径,为减少伤残,促进患儿康复做出了巨大的贡献。

1969年、1970年及1974年,Vojta博士又连续发表了数篇论文,他的观点很快引起了各国学者的重视和认可。

1973年9月1日~13日,Vojta曾到日本讲学,传授Vojta七种姿势反射的检查方法及Vojta诱导疗法,特别是报告了207例脑瘫危险儿经过训练治疗,有199名(96%)达到正常化。所以他断言,脑瘫经过早期诊断和训练是可以治疗的,这引起日本医学界的震惊,不久Vojta疗法在日本得到了普及。此后他还多次到日本及其他国家讲学,传授Vojta疗法。