失眠有怎样的临床表现？

咨询：我今年31岁，近段时间晚上总是休息不好，到医院咨询，医生说是失眠，听说失眠的临床表现是多种多样的，我想了解一下，请您给我介绍一下失眠有怎样的临床表现？

解答：失眠是指有效睡眠量的减少，一般认为每周4个晚上连续3周或以上，入睡、浅睡期超过30分钟，或每晚总的觉醒时间超过30分钟，使睡眠效率小于85%，即为失眠。失眠的临床表现是多种多样的。

失眠最主要的症状是睡眠时间不足、睡眠质量下降，常伴随许多不适，如头晕头痛、体倦乏力、注意力不集中、健忘、工作和学习效率下降等。失眠的表现有入睡困难、时常觉醒、晨醒过早以及梦境频发等多种形式。

（1）入睡困难：入睡困难，上床很难马上睡着是失眠最常见的表现。上床后30分钟仍不能入睡即可认定为“入睡困难”。入睡困难的特点就是睡眠行为与环境建立了不良的条件反射，若遇到环境改变，如出差、值班甚至改变床位或更换枕头均可使入睡困难更加明显或恶化。这些患者往往在就寝之前就开始担心自己能否入睡，因此很难放松进入自然的睡眠状态。一些预防性措施不但不能帮助睡眠，由于注入了主观意识活动，反而提高了大脑皮质的兴奋性，加剧了本来就紧张的精神状态。患者入睡前思绪繁杂，情绪焦虑，肌肉紧张，因此入睡的潜伏期延长。(https://www.daowen.com)

（2）时常觉醒：睡眠时常觉醒在日常生活中也较多见，表现在睡不安稳，容易惊醒，睡眠间断、中断和不安宁，常伴入睡困难和早醒，并常有噩梦发生。由于大脑皮质警醒的水平较高，浅睡眠时间长，因此在慢波睡眠浅睡阶段和反常睡眠阶段较易醒转，造成睡眠时间缩短，睡眠质量下降，感到似睡非睡，对周围环境的声响、活动一概知晓，故醒后常感睡眠不足。

（3）晨醒过早：早醒又称为“终点失眠”，患者入睡并不困难，但持续时间不长，醒后再难以入睡，在床上辗转反侧或起床走动，叹息夜太长。

（4）梦境频发：梦境频发者虽能入睡，却自觉整夜未睡好，常常主诉“通宵做梦，根本未睡”，睡眠质量差，醒后感到疲乏，精神萎靡不振。