失眠应该如何选方用药？

咨询：我是失眠患者，昨天找镇医院的中医咨询，说我属心脾两虚型失眠，可用归脾汤加减调治，听说失眠的证型很多，选方用药是不一样的，请您告诉我失眠应该如何选方用药？

解答：辨证论治是中医的特色和优势，什么样的证型要用什么药，医生说您是心脾两虚型失眠，这只是失眠诸多证型中的一个证型。中医通常将失眠分为心肝火旺型、脾胃不和型、心肾不交型、肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型、心胆气虚型8种基本证型进行辨证治疗，其选方用药确实是各不一样的，下面做简要介绍，供您参考。

心肝火旺型失眠的治疗应以清肝泻火为原则，方选龙胆泻肝汤加减。基本用药有柴胡、龙胆草、车前子各12克，泽泻、生地、栀子各9克，当归6克，木通、甘草各3克，并注意随症加减。其用法为每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。

脾胃不和型失眠的治疗应以健脾和胃调中为原则，方选保和丸加减。基本用药有白术、茯苓、山楂各15克，陈皮、半夏、建曲、莱菔子各12克，连翘20克，木香、砂仁、甘草各6克，并注意随症加减。其用法为每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。

心肾不交型失眠的治疗应以交通心肾为原则，方选黄连阿胶汤合交泰丸加减。基本用药有黄连、黄芩、生地、白芍各12克，阿胶（烊化）、丹皮、柏子仁各10克，肉桂、甘草各6克，并注意随症加减。其用法为每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。(https://www.daowen.com)

肝郁化火型失眠的治疗应以疏肝解郁，清热养心安神为原则，方选丹栀逍遥散加减。基本用药有白术、茯苓、丹皮、栀子、生地、麦芽各12克，白芍、当归、柴胡各10克，酸枣仁18克，甘草6克，并注意随症加减。其用法为每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。

痰热内扰型失眠的治疗应以清热化痰，宁心安神为原则，方选清火涤痰汤加减。基本用药有麦冬、柏子仁、丹参各15克，茯神12克，僵蚕、陈皮、建曲各10克，贝母9克，胆南星、竹沥、黄连、甘草各6克，并注意随症加减。其用法为每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。

阴虚火旺型失眠的治疗应以滋阴降火，清心安神为原则，方选天王补心丹加减。基本用药有酸枣仁、白芍各15克，丹参、玄参、当归、麦冬、茯苓各12克，生地、远志、桔梗、阿胶（烊化）、五味子各9克，黄连、甘草各6克，并注意随症加减。其用法为每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。

心脾两虚型失眠的治疗应以补益心脾，养血安神为原则，方选归脾汤加减。基本用药有黄芪、党参、酸枣仁各18克，茯神、白术、远志各15克，当归、龙眼肉各12克，陈皮、五味子各10克，甘草6克，并注意随症加减。用法为每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。

心胆气虚型失眠的治疗应以益气镇惊，安神定志为原则，方选安神定志丸加减。基本用药有人参、茯神、知母各12克，龙齿、酸枣仁、牡蛎各18克，川芎、远志、石菖蒲各9克，甘草3克，并注意随症加减。其用法为每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。