治疗失眠著名的方剂有哪些?

七、治疗失眠著名的方剂有哪些?

咨询:我是失眠患者,因用西药安眠药疗效不太理想,于半月前改用中药汤剂,方名是酸枣仁汤,听说治疗失眠的方剂有很多,其中不乏著名者,请问治疗失眠著名的方剂有哪些?

解答:治疗失眠的方剂确实有很多,这当中最著名的当数养心汤、归脾丸、交泰丸、酸枣仁汤、丹栀逍遥散、天王补心丹、柏子养心丸、黄连阿胶汤、甘麦大枣汤以及桂枝甘草龙骨牡蛎汤,下面将其组成、用法、功效、主治、方解介绍如下。

(1)养心汤(《丹溪心法》)

组成:黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、半夏曲各15克,人参、柏子仁、远志、肉桂、五味子各6克,酸枣仁9克,炙甘草12克,生姜3片,大枣1枚。

用法:每日1剂,水煎服。

功效:补气养心,宁心安神。

主治:心虚血少,心失所养,心悸怔忡,失眠多梦,气短自汗,精神倦怠,舌质淡,脉弱。

方解:方中人参、黄芪、茯苓、炙甘草、当归、川芎、大枣益气养血;五味子、酸枣仁、柏子仁、远志、茯神滋养安神;肉桂温通心阳,鼓舞气血生长;半夏曲和胃消滞,以防诸药之滞胃。上药合而用之,共奏补气养心,宁心安神之功。

(2)归脾汤(《济生方》)

组成:白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各30克,人参、木香各15克,炙甘草8克,当归、远志各3克。

用法:加生姜6克,大枣3~5枚,每日1剂,水煎服。亦可作蜜丸,每丸约重15克,每次1丸,每日3次,空腹时温开水送服。

功效:益气补血,健脾养心。

主治:心脾两虚,思虑过度,劳伤心脾,气血不足,心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,食少体倦,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓。也用于脾不流血之便血,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止等。

方解:方中人参、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣甘温补脾益气;当归甘辛温养肝血而生心血;茯苓、酸枣仁、龙眼肉甘平养心安神;远志交通心肾而定志宁心;木香理气醒脾,以防益气补血药滋腻滞气,有碍脾胃运化功能。全方养心与益脾并进,益气与养血相融,能益脾气,扶脾阳,养肝血,故便血、崩漏、失眠、心悸诸症状可愈。

(3)交泰丸(《韩氏医通》)

组成:黄连30克,肉桂5克。

用法:上药研为细末,炼蜜为丸,每次2克,下午、晚上各服1次,或临睡前1小时服。

功效:交通心肾,安神。

主治:心火旺盛,心肾不交,心烦不安,下肢不温,不能入睡,舌质红无苔,脉虚数。

方解:方中黄连清泻心火以制偏亢之心阳;肉桂温补下元以扶不足之肾阳。药虽二味,相反相成,能引火归元,交通心肾。

(4)酸枣仁汤(《金匮要略》)

组成:酸枣仁18克,茯苓、知母各10克,川芎5克,甘草3克。

用法:每日1剂,水煎服。

功效:养血安神,清热除烦。

主治:虚劳虚烦不得眠,心悸盗汗,头目眩晕,咽干口燥,脉弦细。

方解:方中重用、先煎酸枣仁,是以养肝血,安心神为主药;佐以川芎调养肝血;茯苓宁心安神;知母补不足之阴,清内炎之火,具有滋清兼备之功;甘草清热和药。诸药配伍,共收养血安神,清热除烦之效。

(5)丹栀逍遥散(《内科摘要》)

组成:当归、白芍、茯苓、白术、柴胡、丹皮、栀子各9克,炙甘草6克。

用法:每日1剂,水煎服。

功效:疏肝健脾,养血清热。

主治:肝脾血虚,化火生热,或烦躁易怒,或自汗盗汗,或头痛目涩,或颊赤口干,或心烦失眠,或月经不调,舌红苔薄黄,脉弦数。(https://www.daowen.com)

方解:方中当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、炙甘草取逍遥散之意,疏肝解郁,健脾养血;丹皮泻血中伏火,栀子泻三焦郁火,导热下行,兼利水道,二药皆入营血。诸药合用,共奏疏肝健脾,养血清热之功效。

(6)天王补心丹(《摄生秘剖》)

组成:生地120克,五味子、人参、玄参、丹参、白茯苓、远志、桔梗、朱砂各15克,当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁各60克。

用法:上药为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,朱砂为衣,每次9克,空腹温开水或龙眼肉煎汤送服。

功效:滋阴养血,补心安神。

主治:阴虚血少,心烦失眠,心悸神疲,健忘梦遗,口舌生疮,大便干燥,舌红少苔,脉细而数。

方解:方中重用生地,一滋肾水以补阴,水盛则能制火,一入血分以养血,血不燥则津自润,是为主药;玄参、天冬、麦冬甘寒滋润以清虚火,丹参、当归有补血养血之功,以上皆为滋阴养血而设;人参、茯苓益气宁心,柏子仁、酸枣仁、远志、朱砂为补益心脾,安神益志之专药,五味子敛气生津以防心气耗散,以上皆为补心气,宁心神而设,更用桔梗取其载药上行之意。诸药配合,一补阴血不足之本,一治虚烦少寐之标,标本并图,共成滋阴养血,补心安神之剂。

(7)柏子养心丸(《体仁汇编》)

组成:柏子仁120克,枸杞子90克,麦冬、当归、石菖蒲、茯神各30克,玄参、熟地各60克,甘草15克。

用法:上药为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每次9克,温开水送服。亦可作汤剂,每日1剂,水煎服,用量按原方比例酌减。

功效:养心安神,补肾滋阴。

主治:营血不足,心肾失调所致的精神恍惚,怔忡惊悸,夜寐多梦,健忘,盗汗。

方解:方中重用柏子仁养心安神,为主药;枸杞子、当归、熟地补血,玄参、麦冬养阴,石菖蒲、茯神安神宁志,共为辅佐药;甘草调和诸药为使药。上药合用,共奏滋阴补血,养心安神之功效。

(8)黄连阿胶汤(《伤寒论》)

组成:黄连12克,黄芩、白芍各6克,阿胶9克,鸡子黄2枚。

用法:每日1剂,先煎前三味药,取汁,阿胶烊化入内,待稍冷,再入鸡子黄搅匀,分2次温服。

功效:养阴清热,除烦安神。

主治:阴虚火旺,心烦失眠,舌质红苔黄燥,脉细数。

方解:方中黄连、黄芩泻心火之有余;白芍、阿胶补阴血之不足;鸡子黄滋肾阴,养心血而安神。诸药合用,使水不亏火不炽,则心烦失眠诸症状自除。

(9)甘麦大枣汤(《金匮要略》)

组成:甘草9克,小麦15克,大枣10枚。

用法:每日1剂,水煎服。

功效:养心安神,和中缓急。

主治:脏躁,精神恍惚,时时悲伤欲哭,不能自主,心中烦乱,睡眠欠佳,甚至言行失常,喜怒不节,呵欠频作,舌红少苔,脉细而数。

方解:方中甘草缓急和中,养心以缓急迫为主;辅以小麦微寒以养心宁神;大枣补益脾气,缓肝急并治心虚。三味甘药配伍,具有甘缓滋补,柔肝缓急,宁心安神之功效。

(10)桂枝甘草龙骨牡蛎汤(《伤寒论》)

组成:桂枝、炙甘草各9克,龙骨、牡蛎各30克。

用法:每日1剂,水煎服。

功效:温通心阳,镇惊安神,止汗。

主治:心阳内伤,冲气上逆,烦躁不安,心悸怔忡,失眠,汗出肢冷,舌质淡,脉弱或结代。

方解:方中桂枝、炙甘草温通心阳,龙骨、牡蛎重以镇怯,涩以敛汗。四药相配,成为复阳安神,培本固脱之剂。