怎样区分失眠的实证与虚证？

咨询：我是失眠患者，准备服用中药调治，听说中医通常将失眠分为实证和虚证两大类，其治疗原则是截然不同的，我想了解一下，请您给我介绍一下怎样区分失眠的实证与虚证？

解答：正像您所说的那样，中医通常将失眠分为实证和虚证两大类，其治疗原则是截然不同的。实证多因肝郁化火、食滞痰浊、胃腑不和，其治疗宜以泻其有余，消导和中，清火化痰为基本原则；虚证多属阴血不足，责在心脾肝肾，其治疗当以补其不足、益气养血、滋补肝肾为基本原则。当然，也有虚实相夹并见者，其治疗应补泻兼顾。为了确立正确的治疗原则，恰当选方用药，治疗失眠首先当区分其属实证还是属虚证，下面给您介绍一下区分失眠实证与虚证的方法，供您参考。(https://www.daowen.com)

要区分失眠是实证还是虚证，首先要从发病原因上分，实证之失眠的发病原因多为情志所伤、肝郁化火，或饮食不节、损伤脾胃，致使宿食内停，酿成痰热、胃气不和、痰热上扰、心神不安、神不归舍，其病程相对较短；虚证之失眠多由长期劳倦、思虚太过、伤及心脾，以及心胆素虚、决断无权、遇事易惊，或为素体阴虚，阴血不能养心，心神不宁所致，其病程相对较长。从临床表现上来看，实证之失眠可见病人性情急躁易怒、不思饮食、目赤口苦、小便黄赤、痰多心烦、嗳气吞酸、胸闷、恶心厌食、舌质红、苔黄腻等；虚证之失眠可见心悸健忘、多梦易醒、精神萎靡、肢体困倦、面色少华、五心烦热、自汗盗汗、舌质淡、脉沉细等。需要说明的是，失眠实证与虚证虽说有许多不同之处，但临床上由于失眠的病程多较长，往往是虚实并见的，因此在辨证区分时要从病人的症状、病因、病机等方面多层次分析，才能区分清楚。