二、功能检查
（一）运动功能检查
1.颈椎正常的运动方式及其活动范围是：以中立位为标准，即颈直立位，头向前，下颌内收为0°；前屈35～45°；左、右侧屈各45°；左、右旋转各60～80°。
2.检查时嘱病人坐正，呈中立位，固定住其肩部及躯干，以防止在颈椎运动时发生代偿运动；然后再做各方向运动。上述的颈椎前屈、后伸、侧屈，旋转运动，虽然颈椎各段均参与其间，但仍有主次程度不同。
（1）枕环关节的运动：枕骨与环椎的两个侧块构成的关节主要司总动运动。检查这种运动的有无或受限程度，就可判断枕骨与环椎之间的关节是否正常。
（2）环枢关节的运动：头部向侧方旋转主要靠环枢关节来完成，此关节患病时，头部旋转几乎完全丧失。
（3）第二颈椎以下各颈椎的运动：前屈以下颈段为主，后伸以中颈段为主，左右侧屈为全颈椎之功能活动。颈椎间盘突出时，颈部的侧屈及伸屈运动可引起剧烈疼痛，后伸尤为明显。对怀疑有颈椎骨折或脱位的病人，检查运动功能时应特别小心，最好先临时固定好患者头颈部，等候X线检查证明诊断。
（二）神经功能检查
颈部神经学检查，包括两部分：一部分是颈部内在肌的检查，检查肌力能说明有无影响颈部活动的肌力情况，也能证实神经支配是否完整；另一部分是上肢神经平面的检查，由于上肢是由颈部神经支配的，所以，可通过上肢的神经学变化，查明上肢神经学的问题在颈椎上可能发生的主要原因。
1.内在肌的检查
（1）屈曲
主要屈肌是胸锁乳突肌（协同），由副神经和颈2、3、4前支支配。检查屈颈时，需用一手固定病人的上胸部，另一手的手掌弯成弓形，稳妥地抵住病人额部，然后让病人慢慢屈颈，判断肌力。
（2）后伸
主要伸肌是脊椎旁伸肌（头颈夹肌、头半棘肌、头长肌）、斜方肌，由副神经支配。检查颈部后伸活动之前，将一手放在颈后下方，另一手抵住颅骨枕部上方，支持头部，然后嘱病人后仰颈部，判断他能克服多大阻力。
（3）旋转
主要旋肌是胸锁乳突肌，由副神经支配。一侧胸锁乳突肌单独收缩，为头部旋向被检的一侧提供主要拉力。检查颈部向右侧旋转时，一手固定住病人左肩，以防止用胸腰椎的旋转代替颈椎旋转，另一手张开，抵住病人右侧下颌骨，让病人向手掌抵住下颌骨的一侧转头，直到检查者认为病人能克服的最大阻力时为止。检查右侧胸锁乳突肌时，把手放在右侧肩部和左侧下颌骨部。另外，还要作两侧对比。
（4）侧屈
主要侧屈肌是前，中、后斜角肌，由颈4、5、6前支支配，检查颈部向右（左）侧屈的肌力时，一手放在病人的右（左）肩上，以防止肩部抬起，然后另一手的手掌扶住病人头部右（左）侧。让病人头右（左）侧屈，根据手掌压力，来判断肌力大小。
2.神经平面的检查
神经平面的检查，有助于判断上肢神经方面的改变是否与颈部病变有关。肌力、反射和感觉，可以按脊髓神经的平面来检查，上肢由颈5至胸1脊神经支配。
（1）颈5神经平面
①肌力检查：三角肌和肱二头肌是由颈5神经支配的，很容易检查。三角肌几乎完全由颈5神经支配，而肱二头肌则由来自颈5和颈6的双重神经支配。因此，只检查肱二头肌，则不能准确地判断出颈5神经的情况。
A.检查三角肌肌力时，让病人在抗阻力下做肩部前屈、外展和后伸运动，判断肌力并作两侧对比。
B.检查肱二头肌肌力时，让病人前臂旋后，在抗阻力的情况下慢慢屈肘，来判断肌力大小并作两侧对比。
②反射检查：肱二头肌反射，由于肱二头肌由颈5和颈6两个神经平面支配，因此即使其反射有轻微的减弱（与对侧比较），也表明是一种病态。再用其他检查来分辨是哪个神经平面的问题。检查此反射时，患者前臂置于旋前半屈位。检查者将拇指放在肱二头肌腱部，用叩诊锤击拇指，即可引起时关节屈曲运动。
③感觉检查：颈5神经根损伤的感觉检查对诊断非常有意义。(https://www.daowen.com)
（2）颈6神经平面
①肌力检查：
腕伸肌由颈6和颈7神经支配，而肱二头肌是由颈5和颈6神经支配，因此，没有一项肌力检查是单纯检查颈6神经的。检查腕伸肌群时，一手握住病人腕部以固定其前臂，另一手掌放在病人手腕背侧，然后令病人向上翘起腕部，测其肌力，注意两侧对比。做肱二头肌肌力检查。
②反射检查：
A.桡肌反射检查。病人肘关节半屈，前臂旋前，用叩诊锤叩击桡骨茎突部，引起前臂的屈曲及外旋动作。
B.肱二头肌反射检查。
③感觉检查：
颈6神经支配前臂外侧、拇指、食指以及中指桡侧的感觉。为便于记忆颈的感觉分布，可把拇指和拇指捏成一个环，将中指伸直，使这三个手指成为一个“6”字形。
（3）颈7神经平面
①肌力检查：
做肱三头肌检查时，一手握住病人肘部，施阻力的手放在前臂的尺侧，握住其远端。嘱病人将肘关节从屈曲位置慢慢伸开，在达约90°时，施以阻力，判断肌力。屈腕肌群（颈7）检查时，让病人握拳，检查者向握拳的掌面施加阻力，并令病人屈腕。伸指肌（颈7）检查时，腕部保持中立位，嘱病人将掌指关节伸直，同时使近位指间关节屈曲。检查者将手放在近节指骨背面，试图使其屈曲，测定肌力大小。
②反射检查：
肱三头肌反射（颈7）检查时，嘱病人前臂旋前半屈位，检查者以手握住前臂，轻轻叩击肱三头肌腱部，引起肘关节伸展运动。
③感觉检查：
中指由颈2神经支配，偶有颈6或颈8的神经支配。
（4）颈8神经平面：由于颈8神经无反射可查，因此判断其完整性要靠肌力与感觉的检查。
①肌力检查：
屈指肌检查时，嘱病人屈曲所有的指关节，把检查者的手指握在病人手中；然后检查者试图把病人的手指拉直，由此来判断肌力。
②感觉检查：
颈8神经支配手的环指和小指以及前臂远端尺侧半的感觉。小指的尺侧是纯粹的颈8神经感觉区。
（5）胸1神经平面：
①肌力检查：
手指外展肌检查时，嘱病人将手指伸直并离开子的轴线外展。检查者用手分别捏其中任何两个手指，使其向一起靠拢，以判断外展肌力。
②感觉检查：
胸1神经支配上臂内侧和前臂上半部内侧的感觉。