四、特殊检查

四、特殊检查

（一）椎间孔挤压试验

又称斯鲍林（Spurling）试验。让病人取坐位，头部微向患侧侧屈，检查者于患者后方，用手按住其顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。原因是侧屈使椎间孔变小，按压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大，故神经根受挤压症状更加明显。

（二）臂丛神经牵拉试验

又称意顿（Eaten）试验。此试验的机理是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢放射性窜痛。检查时，让病人颈部略前屈，检查者一手放于头部患侧，另一手握住患肢的腕部，呈反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木感，则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢做内旋动作，称为Eaten加强试验。

（三）头部叩击试验

又称“铁砧”试验。病人端坐，检查者以一手平置于病人头部，掌心接触其头顶，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背，若病人感到颈部不适、疼痛或向上肢窜痛、酸麻，则该试验为阳性。

（四）捷克森（Jackson）压头试验

当病人头部处于中立位和后中位时，检查者于其头顶部依纵轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛症状加重者，即为阳性。

（五）颈部拔伸试验

本试验在牵引颈部、缓解疼痛方面是很有效的，可以拉开狭窄的神经孔，也可以减少颈椎小关节周围关节囊的压力，还可以松弛收缩的肌肉，缓解肌肉痉挛。

检查者将一手掌张开放在病人颏下，另一手放在其枕部，然后双手逐渐向上牵引头部，如病人感觉颈及上肢疼痛减轻，即为阳性。

（六）肩部下压试验

病人端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根黏连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相应抬高；此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻木加重感，即为阳性。

（七）沃少瓦（Valsalva）试验

此试验能增加椎管内的压力。假如颈椎管内有占位性病变（如突出的间盘或肿瘤），由于压力增加，病人颈部可能产生疼痛。疼痛也可能放射到上肢，与颈椎病变的神经平面相一致。检查时，让病人屏住呼吸向下用力，好像在大便一样。然后问病人疼痛是否加重；如有疼痛，还要问能否指出准确的部位。

（八）直臂抬高试验

病人取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在病人背后，一手扶住患侧肩部，另一手握住患肢腕部向外后上方抬起，以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。它类似下肢的直腿抬高试验。(https://www.daowen.com)

（九）转身看物试验

嘱病人观看自己的肩部或身旁某物，若病人不能或不敢猛然转头，或需转动全身观看，即为阳性，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直，落枕等。

（十）头前屈旋转试验

也称凡兹试验。先将病人头部前屈，继而向左右旋转，如颈椎出现疼痛，即为阳性，多提示有颈椎骨关节病。

（十一）深呼吸试验

又称安德森试验。病人端坐凳上，两手置于膝部，先比较其两侧桡动脉搏动力量，然后让病人尽力抬头做深呼吸，并将头转向患侧，同时下压肩部，再比较两侧脉搏或血压，若患侧桡动脉减弱或血压降低，即为阳性。它说明锁骨下动脉受到挤压，同时往往疼痛加重。相反，抬高肩部，头面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。该试验主要用于检查前斜角肌综合征。

（十二）挺胸试验

正常肋锁间隙约一横指宽，可使锁骨下动脉通过，如果肋锁间隙过窄，可使锁骨下动脉受压。检查时，病人取坐位，两肩外展，两臂后伸，如桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性。

（十三）拉斯特（Rust）征

病人常用手抱着头固定保护，以免在行动中加剧颈椎病变部位疼痛。颈椎结核病人此征为阳性。

（十四）超外展试验

病人取站立位或坐位，将患肢被动地从侧方外展高举过肩、过头，若桡动脉脉搏减弱或消失，即为阳性。该试验用于检查锁骨下动脉是否被胸锁乳突肌及胸小肌压迫，即超外展综合征。

（十五）压肩试验

检查者用力压迫患侧肩部，若引起或加剧该侧上肢的疼痛麻木感，则表示臂丛神经受压。主要用于检查肋锁综合征。

（十六）间歇波动试验

病人双臂平举，外展90°，外旋位，做手指快速伸屈动作，医生记录时间并观察其上肢位置的改变。如病人于数秒内出现前臂疼痛，上肢因疲倦不适而逐渐下垂，即为阳性；如手指伸屈动作持续1分钟以上，保持原平位，仅有轻度不适，则为阴性。该试验用于诊断胸廓出门综合征。