三、触诊

1.检查方法：

进行颈部检查时，嘱病人取坐位，使颈部略为前屈，检查者用左手掌托住病人的前额部，用右手拇指先触到第二颈椎棘突作定位。这是因为第二颈椎棘突较大，容易触得清楚，且定位准确。然后按顺序向下触摸，第三、四、五棘突比较小，不易触摸清楚；第六、七颈椎棘突比较大，则容易触清楚。第二、三、四颈椎棘突常呈分叉状，当患有棘上韧带炎或棘突滑囊炎时。则棘突上有明显的浅压痛。如患椎体结核、骨折及脱位时则有深压痛。须注意对于颈椎后凸畸形的病例，触诊时不宜用力过重。(https://www.daowen.com)

2.注意事项：

触诊时注意检查棘突是否偏歪，压痛点是在棘突的中央区还是在两侧，并由轻而重地测定压痛点是位于浅层还是位于深部。一般浅压痛多为棘上韧带、棘间韧带或皮下筋膜的疾患，若压痛点在颈椎的横突部位，则表示关节突可能有炎症或损伤（如关节突关节紊乱，微小错位等）。若在下颈椎棘突旁以及肩胛骨内上角处有压痛，同时向一侧上肢有放射性疼痛，多为颈椎病。在棘间韧带或项肌有压痛，可能为扭伤、“落枕”、项韧带钙化等。若在肌肉或筋膜内有广泛的压痛，则有颈部肌筋膜炎的可能。颈椎棘突连线上若触到硬结或筋条，可能为项韧带钙化。