放射性核素检查

第六节　放射性核素检查

放射性核素扫描是将能被骨与关节浓聚的放射性核素或标记化合物引入人体，然后使骨与关节显像。可显示骨骼的形态、血液或代谢情况，并定出病变部位。最主要的优点是可以早期发现骨与关节的病变。对于各种骨肿瘤（尤其是对骨转移瘤），有早期诊断价值。但它的分辨率及特异性不很高。利用放射性核素99m锝做全身骨扫描检查（ECT）。可较X线片早3～6个月发现骨转移瘤。此外，对股骨头缺血性坏死、骨化性肌炎、良恶性肿瘤的诊断有帮助。正电子发射体层显像（PET）是新一代核素显像技术。对心肌活力的检测、肿瘤的探测和肿瘤良恶性的鉴别有重要的临床价值。

放射性核素扫描分动态显像和静态显像，静态显像又分局部和全身显像。动态显像常用三时相或四时相技术，同时也可获得静态显像资料。

放射性核素聚集的因素有：局部骨骼供血量和骨骼生长活跃或新骨形成。只要骨骼病变有血供代谢和成骨旺盛或低下，就可于病变处表现为影像的异常。溶骨区呈现冷区，显像剂减少。骨质修复、新骨形成显示热区，显像剂增多。应对比双侧或与周围上下骨骼对比。

放射性核素的临床应用：

1.骨肿瘤的骨显像：有助于区别良恶性。

2.骨转移瘤：可早期发现转移灶。(https://www.daowen.com)

3.隐性骨损伤：如应力性骨折、骨膜反应。

4.移植骨成活的判断：可较X线检查更早获得成活信息。

5.缺血性坏死：骨显像优于X线检查，但有一定的假阳性。

6.骨髓炎和软组织感染：早期敏感方法，通常2天即可见热区。

7.关节疾病：类风湿、骨关节炎或滑膜炎均可见到改变。

8.人工关节：判断人工关节有无松动和感染。