肩关节前内侧“7”形显露

一、肩关节前内侧“7”形显露

（一）适应证

1.肱骨外科颈骨折切开复位术。

2.外伤性肩关节前脱位切开复位术。

3.习惯性肩关节脱位手术。

4.肩关节融合术。

5.肱骨外科颈肿瘤切除术或肿瘤活检术。(https://www.daowen.com)

6.肩关节感染性病灶清除术。

7.肩关节成形术或人工肩关节置换术。

（二）显露步骤

切口以喙突为标志，起自肩锁关节前部，向内沿锁骨下缘至喙突转而向下沿三角肌前缘至该肌的中下1／3交界处止。切开皮肤、皮下组织及深筋膜，将皮瓣适当向两侧游离。解剖三角肌胸大肌间沟内的头静脉，可于三角肌前缘外侧0.5cm处顺肌纤维方向切开筋膜，分开三角肌，保留一窄条三角肌纤维以保护头静脉，但注意此分开之纤维不宜过多。将头静脉、胸大肌向内侧牵开，三角肌向外侧牵开，显露肱骨外科颈、肱二头肌长头及部分胸大肌肌腱。如将三角肌锁骨附着处下lcm处向外横形切断至肩峰止，向外牵开即可见喙突及附着于喙突尖的喙肱肌、肱二头肌短头和肩关节囊前部。将上臂外旋，于距喙突约1cm处切断此二肌腱，即可显露肩关节前方最深层的肩胛下肌。在肩胛下肌和关节囊之间由上向下仔细游离，在距肱骨小结节约1cm处垂直切断，并做标记，以防止肌肉向内侧回缩，肩关节囊前面及下部可得到显露。纵行切开关节囊，即可显露肩关节内部结构。

此切口尚可向下扩展至肱骨前外侧入路。在切口下部，沿肱二头肌外缘延长，向内侧牵开肱头肌，将胸大肌在肱骨大结节处全部或部分切断，显露出肱骨。术后要原位缝合三角肌附着部。