肘关节后方正中显露

一、肘关节后方正中显露

（一）适应证

1.肱骨髁上骨折切开复位加内固定术。

2.陈旧性肘关节后脱位切开复位术。

3.肘关节成形术。

4.肘关节人工关节置换术。

5.肘关节融合术。

6.肘关节滑膜结核滑膜切除术。(https://www.daowen.com)

7.肱骨髁部骨折、尺骨鹰嘴骨折等切开复位内固定术。

8.肘后关节内肿瘤切除术。

（二）显露步骤

皮肤切口起自上臂后正中线尺骨鹰嘴尖端上10～12cm处，经尺骨鹰嘴向尺骨远端延长3～5cm；或自肘上后方经尺骨鹰嘴外侧向外下方作一“S”形皮肤切口。沿切口切开皮下浅深筋膜，将皮瓣适当向两侧游离，从肱骨内上髁后方的尺神经沟中找出尺神经，小心解剖后用橡皮条悬吊并轻轻牵向尺侧。根据病情需要可应用下列3种方式显露肘关节。

1.从尺骨鹰嘴两侧开始向肱三头肌肌腱近侧作舌形切口长约10cm。同时切开关节囊，向远侧提起舌形肌瓣及肘关节后关节囊，正中纵行切开肱骨下段骨膜，并作骨膜下剥离，即可显露肘关节腔后方及肱骨远段。

2.后正中切开肱三头肌肌腱部经尺骨鹰嘴直至尺骨背侧，深达骨膜，采用锐性剥离的方式将肱三头肌肌腱止点从尺骨鹰嘴附着部剥下，再将肱三头肌内侧部及尺侧腕屈肌牵向尺侧，肱三头肌外侧部连同肘后肌、尺侧腕屈肌牵向桡侧，即可显露尺骨鹰嘴及肘后关节囊。横向切开关节囊，即进入关节腔。

3.沿切口距尺骨鹰嘴顶2cm处作骨膜下剥离，充分显露尺骨鹰嘴，用震荡骨锯或锐利的骨刀将其呈“V”形凿断，连同附着在上面的肱三头肌一起掀开，并切开肘关节后关节囊，则可显露肘关节腔。将肱三头肌肌腱外侧缘与肘后肌之间切开达肱骨外上髁，将内侧缘切开达内上髁，即可显露肱骨远段后方。向近段分离勿超过12cm，以免损伤桡神经。