七、手掌部神经、血管、肌腱的显露
(一)适应证
1.手掌内神经、血管、肌腱损伤的修复。
2.手掌内肿瘤切除术。(https://www.daowen.com)
(二)显露步骤
自第2掌骨头起沿掌横纹至小鱼际桡侧缘,再沿小鱼际桡侧缘弧形向掌前横纹中点止做皮肤切口。切开皮下浅筋膜,并将桡侧皮瓣向桡侧游离。显露掌腱膜,沿皮肤切口方向切开掌腱膜,向外侧游离,并连同皮瓣向外侧牵开,即可显露其深面的掌浅弓,示、中指屈肌腱,第l、2蚓状肌及正中神经发出的第1、2掌指侧总神经。牵开尺侧皮瓣,沿小鱼际肌深面小心游离并牵向尺侧,即可显露掌浅弓,食、中、环、小指屈肌腱,正中神经发出的第2、3掌指侧总神经,尺神经及其分支。
游离掌腱膜时注意保护好深面的掌浅弓、正中神经和尺神经,术后缝合时可不必缝合掌腱膜或将其切除,以免术后掌腱膜挛缩,影响手部功能。