二、髋关节外侧显露
(一)适应证
1.股骨颈骨折切开复位内固定术。
2.股骨转子间骨折切开复位内固定术。
3.股骨转子截骨术。
4.人工髋关节置换术。(https://www.daowen.com)
5.股骨颈病变活检或切除术。
(二)显露步骤
自髂前上棘后外2cm处沿阔筋膜张肌后缘向下经股骨大转子至股骨外侧作弧形皮肤切口。切开皮下浅深筋膜,适当向两侧游离皮瓣。于切口后缘切开阔筋膜,将切开的阔筋膜向两侧适当游离并牵开,显露切口近侧的臀中肌,切口远侧的股外侧肌。用手指钝性分离阔筋膜张肌和臀中肌,将臀中肌牵向后侧,显露出髋关节和大转子及股外侧肌附着部。
清除关节囊前面的脂肪,外旋髋关节使关节囊紧张,沿股骨颈方向纵行切开髋关节前关节囊,再于大转子基底部沿股外侧肌附着部作一切口,使切口呈“L”形。即可显露关节腔内结构。将股外侧肌于股骨大转子基底部下缘的起点处切断并翻转向下,再沿股外侧肌附着部向下切开股骨近段骨膜,行骨膜下剥离即可显露股骨转子下。
若需更广泛显露,先游离臀中肌以及深面的臀小肌,用骨刀或者线锯在大转子前上部切断大转子,将臀中肌、臀小肌连同切断的股骨大转子向上方翻转,显露髋关节囊的前上部,于关节囊的上缘切断髂腰肌、梨状肌和闭孔内肌,“f”形切开髋关节囊的后外侧,即可进入髋关节腔内。