颈椎前外侧显露

二、颈椎前外侧显露

（一）适应证

1.切除突出的颈椎间盘。

2.颈椎椎体间融合术。

3.颈椎椎体病变活检或切除术。

4.颈椎骨折合并颈髓损伤前方减压融合术。

5.颈椎椎管内病变活检或切除术。(https://www.daowen.com)

（二）显露步骤

1.于颈前外侧沿胸锁乳突肌前缘自外上方斜向外下方选取合适长度作皮肤切口。切开皮下浅深筋膜，并将皮瓣向两侧适当游离，显露颈阔肌。纵行切开颈阔肌，并于颈阔肌下适当游离，切断并结扎颈前浅静脉。以胸锁乳突肌为界，作上下游离，显露肩胛舌骨肌，横形切断之，显露颈内脏鞘和颈动脉鞘。于两鞘之间的一层疏松结缔组织用组织剪向上下松解。将两鞘向两侧牵开，即可显露颈椎间盘和颈椎椎体前部筋膜。切开筋膜即显露颈椎前外侧。

甲状腺下动脉若妨碍显露可切断结扎之。颈椎的定位可于手术前用注射用长针头插入椎间隙，拍摄全颈椎侧位片，根据X线片确定。

2.自胸锁乳突肌前缘至颈中线，沿颈皮纹作横形皮肤切口。切开皮下浅深筋膜，并将皮瓣向两侧适当游离，显露颈阔肌。纵行切开颈阔肌，并于颈阔肌下适当游离。提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间的联合筋膜并剪开。沿其间隙分别向上下方向扩大剪开，显露位于切口中线侧的胸骨舌骨肌。于两者外侧剪开结缔组织可显露颈椎间盘和颈椎椎体前部筋膜。切开筋膜即可得到显露。

甲状腺下动脉于C6椎体水平远端开始分支，喉返神经恰于该分叉处穿行，甲状腺下动脉参与部分脊髓血供，如果甲状腺下动脉对显露影响不大，则尽量不结扎。如果必须结扎时应在主干处先作游离，防止损伤喉返神经。