颈椎的后路显露

（一）适应证

1.颈椎骨折合并颈髓损伤后路减压内固定术。

2.颈椎后方椎管探查术。

3.颈椎后方病变清除术。(https://www.daowen.com)

（二）显露步骤

自发际上1cm至T1棘突连线的正中纵形直线选取适当长度作皮肤切口。切开皮下浅深筋膜，并将皮瓣向两侧适当游离，显露项韧带。将项韧带自上向下正中切开，从正中线切开颈项诸肌、斜方肌、头夹肌、头颈棘肌等联合部，沿棘突两侧作骨膜下剥离，直至关节突内侧。用自动拉钩扩开固定，显露出椎板。

如仅需显露一侧椎板，只需将项韧带侧方切开但不切断，推向一侧即可。在每节椎板剥离后即可用干纱布填塞止血。椎板不宜切除过多，如无必要尽量不要切除小关节突，以免影响颈椎稳定（图3-3-14）。