四、治疗
（一）急救
1.保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。止住活动性外出血，做好伤肢外固定，便于运送及防止再损伤。
2.应用抗休克裤，但肺水肿、颅脑损伤、高血压等患者禁用。此项措施正在推广，用做入院前急救，我国已有生产。
3.体位一般采取头和躯干部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的体位，以增加回心血量，减轻呼吸负担。
4.吸氧、镇痛、保暖、保持安静，吸氧速度一般为6～8L／min。
（二）补充血容量
1.补充液体的选择：液体分晶体和胶体两大类，前者包括葡萄糖和电解质，后者包括血浆、血浆代用品和全血。
（1）晶体溶液：常用的有平衡盐液、生理盐水和林格液等。
平衡盐液的电解质浓度、渗透压、缓冲碱浓度等与血浆相似，且对H+有缓冲作用，输入后能使血液稀释，降低血液黏稠度，改善微循环。因此，近年来国内外均将平衡盐液作为抢救创伤与失血性休克的首选。0.9%氯化钠溶液应用过多，会导致严重的高氯血症和加重酸中毒。大量输入葡萄糖溶液可致细胞水肿、肺和脑水肿等水中毒症状，故一般不使用葡萄糖溶液大量输入扩容。
（2）胶体溶液：这类物质分子大，胶体渗透压与血浆蛋白相似，能较长时间留于血管内，因此扩容疗效明显。抗休克时血浆增量剂与全血及血浆合用，可以减少用血量。
①羟乙基淀粉（706代血浆）：相对分子质量6000～7000，价低、性稳，无毒，无抗原性，对凝血无影响，扩容作用好，维持时间较右旋糖酐长。此外，尚有国产403、404代血浆，抗休克作用较好，不良反应较小，一般成人在24小时内以1500～2000mL为最大量。
②右旋糖酐：主要以低分子右旋糖酐为主，用于扩容，可维持4小时，用量过大易发生伤口渗血，一般24小时用量以1000mL为妥。
③全血：具有携糖能力，是失血性休克理想的扩容剂。创性休克时应尽量输入新鲜血，库存较久的血会有红细胞破坏、pH值降低、血清钾上升、血小板减少等，不于组织获氧和凝血。
④血浆：含有白蛋白、各种球蛋白和电解质。由于白蛋白为高分子结构，故有很高的胶体渗透压，能扩充血容量，而且含有多种抗体，可增强病人抵抗力。
2.扩容的原则与方法：早期、快速、足量扩容是抢救休克成功的关键。
（1）静脉输液通道的建立：至少建立两条或两条以上的静脉通道，以便于快速、大量地输液。(https://www.daowen.com)
（2）输液速度及量：在45分钟内输入平衡盐溶液1000～2000mL。病人的血压恢复正常并能继续维持时，表明失血量较小，已不再继续出血。如果检查病人的血细胞比容在30%以上，则仍可继续输给上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍），不必进行输血。如果失血量大或继续有失血，则这种快速输入平衡盐溶液所带来的血压回升和脉率减慢是暂时的，应接着输入已配好的血。
（3）晶、胶体溶液的比例：一般先用晶体溶液输入，在血源紧张时，晶、胶体溶液的比例可以为4：1，有条件时应为2：1或1.5：1，严重大出血时应该1：1，以利于血红蛋白和血细胞比容的维持。
（三）病因治疗
及时找出发生休克的原因，积极处理是抗休克的关键性措施。
创伤性休克最严重的原因是活动性大出血和重要器官伤所致的生理功能紊乱，有时只有手术才能使休克向好的方向转化。对处于休克状态的病人来说，手术虽是一个打击，使危险性增加，但是若不止血会使休克得不到纠正。因此，遇到这种情况时，应在快速输血、输液，补充血容量的同时，做好手术准备，尽早施行手术止血。
（四）血管活性药物的应用
使用血管收缩剂以代替扩容在失血性休克时是绝对禁忌的。但在大出血、血压甚低或测不出，又不能及时补液、补血时，可以少量使用，以暂时升高血压，维持心、肺、脑的血供。
多巴胺是具有双重受体作用的兴奋剂，可直接兴奋β受体，使心脏功能增强，心输出量增加；大剂量使用可使肾脏血管收缩、外周阻力增加，血压上升。用法：20～40mL多巴胺加入5%葡萄糖溶液250～500mL内静脉滴注。
毛花苷C可增心肌收缩力，减慢心率。在中心静脉压监测下，输液量已足够，但动脉压仍低，而中心静脉压已超过1.47kPa（15cmH20）时，可注射毛花苷C进行快速洋地黄化，毛花苷C的第一次用量为0.4mg，缓慢静脉注射。有效时可再给维持量。
（五）纠正酸碱失衡
轻度休克的代谢性酸中毒经输平衡盐溶液后多可恢复，重度休克必须应用碱性药物方能纠正，一般首次用5%碳酸氢钠注射液2～4mL／kg静脉滴注，同时应连续进行血气分析。
（六）肾上腺皮质激素的应用
应用肾上腺皮质激素对休克伤员有一定的保护作用，但易引起感染扩散及体内水、电解质紊乱，所以必须严格掌握适应证，只有在补足血容量、纠正酸中毒后，病情仍不见明显改善时用，但用药时间宜短，病情控制后应及早撤除。一般用氢化可的松10～40mg／kg或地塞米松1～3mg／kg加入液体静脉滴注。
（七）抗生素的应用
遵循早期、有效、足量、联用的原则。