三、下肢神经损伤

下肢神经损伤较上肢神经损伤少见。其重要的神经是位于前方的股神经和位于后方的坐骨神经。

（一）坐骨神经损伤

1.诊断　坐骨神经分别起自腰4、5和骶1、2、3的前后股，包围在一个结缔组织壳中。至腘窝尖端分为胫神经和腓总神经，在大腿的分支支配股二头肌、半腱肌、半膜肌。损伤症状依据损伤平面而定，在臀部的高位损伤可使股后部肌群及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，膝关节不能屈曲，踝关节与足趾运动功能完全丧失，足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失。如在股后中下部损伤，则腘绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

2.治疗　坐骨神经损伤预后较差，尤其是高位损伤，应尽早手术探查，根据具体情况行神经松解或修复手术。

（二）胫神经损伤

胫神经发自坐骨神经，其运动支支配腓肠肌、比目鱼肌、跖肌、腘肌、胫骨后肌、指长屈肌和拇长屈肌。下行至跟腱与内踝之间，通过屈肌支持带，分成足底内外侧神经。(https://www.daowen.com)

1.诊断　胫神经支配小腿后部及足底肌肉，瘫痪后不能跖屈和内翻，出现仰趾外翻畸形，行走时足跟离地困难。足内肌瘫痪引起弓状足和爪状趾畸形。小腿后外侧、足外侧缘、足跟及各趾会出现感觉障碍，足底常会伴有溃疡。

2.治疗　根据损伤情况可作一期缝合、减压松解术。

（三）腓总神经损伤

腓总神经自坐骨神经分出，在绕过腓骨颈后分为腓深神经和腓浅神经两终支。支配腓骨长短肌、胫前肌、拇长伸肌及趾长伸肌。

1.诊断　该神经损伤后，由于小腿伸肌属的胫前肌、拇长伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌出现瘫痪，出现患足下垂。小腿外侧和足背感觉消失。

2.治疗　在手术及其他治疗时应注意预防腓总神经的损伤，如已发生瘫痪，依据具体情况作相应的治疗。