三、跟腱损伤

（一）损伤机制及分类　跟腱损伤有两个原因，一类为锐器或钝器直接打击跟腱致其断裂；另一类则多在跟腱有退行性变的基础上剧烈的肌肉收缩致其断裂。根据损伤的形态可分为横断型，多系切割伤所致，断面整齐，手术修复效果好。撕脱型，多系跟腱部受钝器伤所致，断面尚整齐，修复效果尚可。撕裂型，多系跟腱有病理性改变，撕裂的断端呈马尾状，手术修复效果差，可多次反复断裂。

（二）诊断　新鲜损伤表现为跟部疼痛，足踝运动及站立行走困难。体查时可见足跟部肿胀压痛，断裂的跟腱处空虚凹陷，跖屈力减弱。提踵实验阳性。CT及MRI检查可明确诊断及损伤类型。跟腱损伤常存在误诊，应引起重视。

（三）治疗(https://www.daowen.com)

1.非手术治疗　跖屈屈膝位石膏固定6～12周。每周更换外固定石膏并逐渐增加背屈。

2.手术治疗　手术治疗方法较多，其目的是修复肌腱保持生理长度，术后跖屈30°屈膝30°长腿石膏固定，3周后改用高跟短腿石膏固定，6周后拆除行功能锻炼。手术可能出现皮肤跟腱坏死感染及再断裂等并发症，应尽量避免并发症的发生。