一、诊断

早期诊断，以使患者得到早期治疗非常重要。

1.病史　详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠前3个月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其他人员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱侧凸，家族史尤为重要。

2.体检　注意3个重要方面：畸形、病因及并发症。受检患者应充分暴露，要注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术瘢痕。检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。向前弯曲观察背部是否对称。然后检查者从患者背面观察腰部是否对称。同时注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨间的距离，还可从颈7棘突置铅垂线，然后测量臀部裂缝至垂线的距离以表明畸形的程度。然后检查脊柱前屈、后伸及侧方弯曲的活动范围。检查各个关节的活动性，如腕及拇指的接近，手指过伸，膝肘关节的反屈等。最后应仔细进行神经系统检查，尤其是双下肢。怀疑有黏多糖病者应注意角膜。Marfan综合征者应注意上腭。病人的身高、体重、双臂间距、双下肢长度，神经系统均需完整记录在案。(https://www.daowen.com)

3.X像检查　需要拍摄直立位全脊柱正侧位像、卧位左右弯曲及牵引像、斜位像，腰骶部畸形拍Ferguson像，有椎体明显旋转畸形需拍Stagnara像，断层像、切位像可以了解局部的细微结构变化；脊髓造影、CT和MRI均常用于先天性侧凸、神经纤维瘤性侧弯的常规检查，了解椎管内情况。阅X片的要点：端椎、顶椎、主侧弯、次侧弯。弯度测定应用Cobb法及Fergu-son法（后者很少用），并进行椎体旋转度的测定，一般选用Nash-Moe法判断。儿童成熟度也可以通过手腕部骨龄、椎体骺环发育等确定。Risser征常用于判断儿童骨骺发育情况，有助于治疗方式的选择。

4.实验室检查　在有神经症状者必要时做肌电图了解神经损伤情况；手术前应该检查肺功能、心脏功能、血气检查等。